| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)膵臓-腫瘍２ |
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| タイトル | 消P-541：術後1年以内に死亡した浸潤性膵管癌切除例の検討 |
| 演者 | 木村 健二郎（大阪市立大・腫瘍外科学） |
| 共同演者 | 山田 靖哉（大阪市立大・腫瘍外科学）, 天野 良亮（大阪市立大・腫瘍外科学）, 村田 哲洋（大阪市立大・腫瘍外科学）, 野田 英児（大阪市立大・腫瘍外科学）, 久保 尚士（大阪市立大・腫瘍外科学）, 田中 浩明（大阪市立大・腫瘍外科学）, 六車 一哉（大阪市立大・腫瘍外科学）, 八代 正和（大阪市立大・腫瘍外科学）, 前田 清（大阪市立大・腫瘍外科学）, 仲田 文造（大阪市立大・腫瘍外科学）, 大平 雅一（大阪市立大・腫瘍外科学）, 石川 哲郎（大阪市立大・腫瘍外科学）, 平川 弘聖（大阪市立大・腫瘍外科学） |
| 抄録 | 目的）膵臓癌は極めて予後不良であり、外科的切除が唯一の根治的治療である。日本膵臓学会の膵癌登録報告2007において、通常型膵癌切除例のMSTは12.5か月で5年生存率は14.5%（1991-2000年）と報告されている。一方、局所進行膵癌に対する化学放射線治療の最近の報告では、MSTが11か月との報告がある。RCTではないので単純に比較はできないが、外科的切除と放射線化学療法のMSTが大きく変わらないということは否定しがたい。実際、根治切除後の早期に再発する症例も数多く存在し、今後このような症例に対し、術前補助療法を行っていく必要があると考えられる。今回、われわれは当科にて膵切除を行った膵癌症例の中で、術後1年以内に死亡した症例の臨床病理学的因子を検討し、術前に術後早期再発例を選別しうるかの検討を行った。方法）1982年から2010年までに当科にて膵切除を行った浸潤性膵管癌163例の中で、術後1年以内に死亡した58例と術後2年以上生存した47例の2群にわけ比較検討した。33の臨床病理学的因子についてFisher exact testあるいはWilcoxon検定を用い単変量解析を行い、多変量解析を多重ロジスティック解析にて行った。＜結果＞単変量解析の結果、組織型、漿膜浸潤の有無、RP、PV、A、リンパ節転移の有無、ly、v, ne, DPM, R因子, 術前のSpan-1(カットオフ値：85)、CA19-9（カットオフ値：104）の因子が両群間に有意差を認めた。多変量解析の結果、組織型（高分化とその他）、Ｒ因子（癌遺残度の有無）、術前のCA19-9値（カットオフ値：104）が独立した因子であった。＜まとめ＞分化度の低い症例、術前CA19-9が高値である症例あるいはＲ０手術ができなかった症例は、術後1年以内に死亡する有意な要因であるといえる。その中でも術前に判断しうるのはCA19-9値であり、CA19-9が高値である症例は術後1年以内に死亡するリスクが高いと考えられた。 |
| 索引用語 | 浸潤性膵管癌, CA19-9 |