| 抄録 |
【はじめに】体外式超音波検査（以下US）は空間分解能が高く、リアルタイム性も高く、体位変換による評価も容易である。今回我々は、膵管癌の進展度診断をUSで行い、CT、超音波内視鏡（以下EUS）との比較を試みた。【対象と方法】症例は2007年9月~2010年10月に当院で診療された膵管癌92例である。これらについて膵癌取扱い規約に則り、後方組織浸潤（RP）、前方組織浸潤（S）、動脈浸潤（A）、門脈浸潤（PV）、胆管浸潤（CH）、十二指腸浸潤（DU）、リンパ節転移（N）、肝転移（H）、腹膜播種（P）についてUSで評価し、CTと比較した。また手術により病変が摘出された14例について、手術、病理所見との比較を行い、CT、EUS上の進展度診断と比較検討した。【成績】CTでの進展度診断とUSでの進展度診断と一致した症例はRP72例（78%）、S69例（75%）、A68例（74%）、PV80例（87%）、CH79例（86%）、DU68例（74%）、N（67%)、H88例（96%）、P79例（86%）であった。摘出手術が行われた14例では手術、病理所見とくらべて正診された症例はRPではCT9例（64%）、US10例（71%）、EUS8例（54%）であった。SではCT13例（93%）、US13例（93%）、EUS11例（79%）、AではCT12例（86%）、US13例（93%）、EUS13例（93%）、PVではCT10例（71%）、US12例（86%）、EUS13例（93%）、CHではCT10例（71%）、US14例（100%）、EUS12例（86%）、DUではCT8例（57%）、US8例（57%）、EUS13例（93%）、NではCT6例（43%）、US9例（64%）、EUS8例（57%）であった。【考察】CTとUSとの一致率は67%～93%であった。リンパ節転移を除くと、一致率は74%以上であった。ここで問題となるのは、不一致例において常にCTが正しいのかという問題である。そのため、手術症例での正診率を検討したところ、USは必ずしもCTに劣っていなかった。また周囲組織進展においては、EUSよりも正確に診断されていた。【結語】体外式超音波検査はCTに勝るとも劣らない進展度診断能を有しており、今後膵管癌の進展度診断に積極的に使用すべきである。 |
