| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)膵臓-IPMN１ |
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| タイトル | 消P-562：当院において経過観察を行った分枝型IPMNの検討 |
| 演者 | 加藤 隆介（済生会吹田病院・消化器内科） |
| 共同演者 | 水野 智恵美（済生会吹田病院・消化器内科）, 社浦 幸恵（済生会吹田病院・消化器内科）, 西脇 聖剛（済生会吹田病院・消化器内科）, 堀元 隆二（済生会吹田病院・消化器内科）, 大矢 寛久（済生会吹田病院・消化器内科）, 天野 一郎（済生会吹田病院・消化器内科）, 橋本 宏明（済生会吹田病院・消化器内科）, 楳村 敦詩（済生会吹田病院・消化器内科）, 天方 義郎（済生会吹田病院・消化器内科）, 松本 淳子（済生会吹田病院・消化器内科）, 田中 いずみ（済生会吹田病院・消化器内科）, 澤井 直樹（済生会吹田病院・消化器内科）, 水野 雅之（済生会吹田病院・消化器内科）, 島 俊英（済生会吹田病院・消化器内科）, 岡上 武（済生会吹田病院・消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】IPMN国際診療ガイドラインでは、壁在結節を認めず、主膵管径6mm以下、嚢胞径30mm以下の分枝型IPMNは悪性のリスクは低いとされている。今回、我々は画像検査を用いて経過観察しえた分枝型IPMNについて検討した。【方法】対象は2006年から2010年までに当院で経験した分枝型IPMN137例中、MRCPなどの画像検査により1年以上経過観察しえた分枝型IPMN67例で、平均年齢70.4歳（42～89）、男性35例、女性32例、平均観察期間32ヶ月。この中で主膵管拡張増悪、結節の出現または増大、嚢胞径の5mm以上の増大を進展と定義し、嚢胞径30mm以上12例、30mm未満55例につき、結節の有無を含めて進展の頻度を検討した。【成績】進展例は7例に認め、嚢胞径増大が4例、主膵管拡張が1例、主膵管径拡張、嚢胞径増大、結節増大を全て認めたものが2例であった。進展例と非進展例との比較検討では年齢、性別、CA19-9、糖尿病の有無については有意な差を認めなかったが主膵管径、嚢胞径に有意差を認めた。また、嚢胞径30mm以上と30mm未満で進展、非進展例を比較検討したところ、30mm以上で有意に進展例を多く認めた（p＜0.05）。嚢胞径、結節の有無別に４群に分類すると、初診時の嚢胞径30mm未満・結節無し54例、30mm未満・結節あり1例、30mm以上・結節なし9例、30mm以上・結節あり3例であり、それぞれの進展率は5.6％（3/54）、0％（0/1）、22％（2/9）、67％（2/3）であった。嚢胞径30mm以上で結節を認め、進展した2例については、5年の経過観察の後に手術を行い、病理組織学的には非浸潤癌、微小浸潤癌であった。【結論】嚢胞径が30mm未満のIPMNでは進展のリスクは低いと考えられた。しかし嚢胞径30mm以上、特に初診時に主膵管拡張、結節を有する例では悪性のリスクもあり、手術を念頭に置いた厳重なフォローが必要であると考えられた。 |
| 索引用語 | IPMN, 経過観察 |