| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)膵臓-IPMN１ |
|---|---|
| タイトル | 消P-563：経過観察例からみた分枝型IPMNの病態と治療方針 |
| 演者 | 大野 栄三郎（名古屋大附属病院・光学医療診療部） |
| 共同演者 | 廣岡 芳樹（名古屋大附属病院・光学医療診療部）, 伊藤 彰浩（名古屋大大学院・消化器内科学）, 川嶋 啓揮（名古屋大大学院・消化器内科学）, 伊藤 裕也（名古屋大大学院・消化器内科学）, 中村 陽介（名古屋大附属病院・光学医療診療部）, 平松 武（名古屋大大学院・消化器内科学）, 杉本 啓之（名古屋大大学院・消化器内科学）, 鷲見 肇（名古屋大大学院・消化器内科学）, 宮原 良二（名古屋大附属病院・光学医療診療部）, 大宮 直木（名古屋大大学院・消化器内科学）, 後藤 秀実（名古屋大附属病院・光学医療診療部DELIMITER名古屋大大学院・消化器内科学） |
| 抄録 | 【目的と対象】経過観察例の形態変化からみた分枝型(BD-)IPMNの病態解析を目的とした。対象は2010年12月までに診断したBD-IPMN381例中、12か月以上の経過観察を行った143例及び切除例131例。BD-IPMNの手術適応は造影EUSにて悪性を疑う壁在結節(MN)陽性例(Ann Surg2009)、主膵管(MPD)進展例、有症状例、通常型膵癌(DC)合併例。経過観察はEUS/CTを6ヶ月毎に行い、MN(-)症例は1年毎とした。経過観察例では嚢胞径10mm以上、MPD径3mm以上、MN3mm以上の増大を形態変化(+)と定義した。MNは造影EUSにて血流(+)の隆起性変化とした (EUS-MN)。造影CTでは2mm幅で指摘可能な4mm以上の隆起(CT-MN)とした。【検討項目】経過観察例におけるBD-IPMNの病態検討をKaplan-Meier法にて解析した。1)BD-IPMNの形態変化率2)BD-IPMN自体の悪性化率3)DC発生率4)EUS及び造影CTにおけるMN診断能の対比。【結果】1)経過観察例（平均観察期間49.2か月）における形態変化は嚢胞径増大32例(22.4%)、MPD増大19例(13.3%)、MN増大16例(11.2%)であった。形態変化率（上記何れか）は5年で32.7%であった。2)IPMN自体の悪性化を9例(6.3%：5年悪性化率10.7%)に認めた。形態変化別の5年悪性化率は嚢胞増大(+):(-)=23.3%:10.9%(p=0.078),MPD増大(+):(-)=38.1%:8.2%(p=0.0005),MN増大(+):(-)=55.1%:8.4%(p＜0.0001),症状出現(+):(-)=52.1%:9.9%(p＜0.0001)。3)DCの合併は5例(3.5%：5年発生率5.2%)に認めた。4）BD-IPMN切除131例の病理組織結果はIPMA:IPMC:IPMN由来浸潤癌:DC合併=62:45:16:10（例）であった。131例の切除例中MN陽性率はEUS100%に対し、CT52.6%であった。更に悪性例中CT-MN(-)は23例(32.4%)であり、EUSのみでMNが指摘可能な症例が存在した。【結語】BD-IPMNは悪性化及びDC合併のリスクを持ち、経過観察においてはMPD径、MNの観察が重要である。EUSは特にMN観察において感度が高く有用な検査法である。 |
| 索引用語 | IPMN, EUS |