| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)膵臓-IPMN１ |
|---|---|
| タイトル | 消P-564：IPMNの浸潤性と予後予測因子に関する検討 |
| 演者 | 岡田 健一（和歌山県立医大・２外科） |
| 共同演者 | 今泉 俊秀（東海大東京病院・外科）, 谷 眞至（和歌山県立医大・２外科）, 川井 学（和歌山県立医大・２外科）, 廣野 誠子（和歌山県立医大・２外科）, 宮澤 基樹（和歌山県立医大・２外科）, 清水 敦史（和歌山県立医大・２外科）, 北畑 裕司（和歌山県立医大・２外科）, 山上 裕機（和歌山県立医大・２外科） |
| 抄録 | 【背景】IPMN手術例の半数がIPMA、borderline IPMN（A、B）である一方、IPMC（C）がいつ浸潤癌になるかは不明である。【対象と方法】IPMNを組織亜型と間質浸潤度から分類し、術前病理診断への応用を検討した。対象は初回膵切除を施行したIPMN80例。症例数はA29、B10、C18、微小浸潤IPMC（MI）12、IPMN由来浸潤癌（IC）11。組織亜型は形態・免染（MUC1、MUC2、MUC5AC）で胃型（G）、腸型（I）、膵胆型（PB）、膨大細胞型（OC）に分類した。間質浸潤度は免疫組織化学的染色（Stromal thrombospondin-1; TSP-1）で、間質面積に対するTSP-1発現面積30%以上を強陽性と判定した。亜型と間質浸潤度、肉眼型との関係やTSP-1間質発現と予後の関係を検討した。【結果・考察】結果は症例数:G22（A12、B4、C4、MI2）、I45（A16、B6、C14、MI4、IC5）、PB7（A1、IC6）、OC6（MI6）。TSP-1陰性-弱陽性57（G21、I32、PB2、OC2）、TSP-1強陽性23（G1、I13、PB5、OC4）（p=0.001）。肉眼型と亜型は有意な関係を認めなかった。生存曲線（OS）はTSP-1間質発現では強陽性群が有意に予後不良であった（p=0.008）。Gは浸潤性獲得までに時間が長く経過観察可能例が多い。Iは約半数が癌で、より浸潤性が強い。PBとOCは切除時点で浸潤性を認める率が高く、IPMCで止まる時間が短い可能性がある。細胞診・組織診により術前診断可能なら、I、PB、OCは発見時に手術適応である。 |
| 索引用語 | IPMN, 浸潤度 |