| セッション情報 |
シンポジウム1(肝臓学会・消化器病学会合同)
分子標的治療の限界を超える新しい肝癌治療法の開発
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| タイトル |
肝S1-7：ソラフェニブ治療後の肝動注化学療法(HAIC)は進行肝細胞癌の予後に寄与する
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| 演者 |
平峯 靖也（鹿児島厚生連病院・内科） |
| 共同演者 |
宇都 浩文（鹿児島大大学院・消化器疾患・生活習慣病学）, 坪内 博仁（鹿児島大大学院・消化器疾患・生活習慣病学） |
| 抄録 |
【目的】進行肝細胞癌に対するソラフェニブもしくはHAICの効果を後ろ向きに比較し、治療選択が予後に影響するかを検討した。【対象＆方法】2004年7月から2011年12月までにHAIC（74例）もしくはソラフェニブ（40例）により治療を開始した進行肝細胞癌を対象とした。Child-Pugh分類A、Stage III～ＩＶB（肝外病変は1ｃｍ未満かつ2個以下）で、後療法の有無によりHAIC→（後療法）有：n=11、 HAIC→無：n=63、ソラフェニブ→有：n=19、ソラフェニブ→無：n=21の4群に分類した。HAICはCisplatin、Mitomycin-C、Epirubicinの3剤を単回動注し、効果をみてlow dose FP療法へ変更した。ソラフェニブは800もしくは400mg/日で開始し、適時増量もしくは減量した。【成績】HAIC開始群とソラフェニブ開始群において、奏効率に有意差を認めたが（24.3％vs. 5.0％、P=0.01）、腫瘍制御率と生存率には有意差はなかった。HAIC群は病勢の増悪で治療が中止される症例が多く、後療法の施行率は14.9％（11/74例）で、ソラフェニブ群は過半数（22例：55％）が副作用で中止され、後療法の施行率は47.5％（19/40例）であった。予後に寄与する因子を多変量解析すると、飲酒歴、T-Bil、PIVKA-II、治療奏効の有無、後療法の有無に有意差を認め、ソラフェニブ→無群は最も高い予後危険因子であった（［HR］;6.49、P＜0.001 vs. ソラフェニブ→有群）。また、ソラフェニブ→有群の生存率は他の3群に比較して有意に良好であり、HAIC群は後療法の有無で生存率に有意差が無かった。さらに、ソラフェニブの効果やその後のHAIC後療法に寄与する因子を解析した結果、いずれも初期体重換算投与量が有意な独立因子であった。【結論】進行肝細胞癌では、体重を指標にソラフェニブを投与し、長期投与後にHAICに移行することが、予後改善に寄与できる可能性がある。 |
| 索引用語 |
ソラフェニブ, HAIC |
