| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器病学会)
肝臓-B型肝炎
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| タイトル |
消P-624：外来化学療法センターにおけるB型肝炎ウイルスキャリアに対する免疫抑制・化学療法の現状
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| 演者 |
西田 勉（大阪大・消化器内科） |
| 共同演者 |
林 義人（大阪大・消化器内科）, 山田 拓哉（大阪大・消化器内科）, 植村 彰夫（大阪大・消化器内科）, 宮崎 昌典（大阪大・消化器内科）, 藥師神 崇行（大阪大・消化器内科）, 木曽 真一（大阪大・消化器内科）, 筒井 秀作（大阪大・消化器内科）, 平松 直樹（大阪大・消化器内科）, 辻井 正彦（大阪大・消化器内科）, 竹原 徹郎（大阪大・消化器内科） |
| 抄録 |
【背景】B型肝炎ウイルス(HBV)キャリアに免疫抑制・化学療法を施行した場合, HBVの再活性化により肝炎が発症することが知られている。しかし実際、外来化学療法の現場でのB型肝炎マーカーの測定や、再活性化の現状は不明である。【方法】当院外来化学療法センターにて2003年12月から2011年3月までの期間、2752人、のべ43088回の治療が行われている。このうちHBs抗原陽性率およびHBV再活性化率を調査した。【成績】2754人中46例（1.7％）のHBs抗原陽性患者を認め、治療回数中央値10回（1―210）であった。このうちガイドライン以降の治療例は19例であった。内訳は乳がん20例、消化管癌8例、血液腫瘍7例、肝胆膵癌7例、肺癌2例、腎癌1例、慢性関節リウマチ1例であった。B型肝炎マーカーの陽性、陰性、未測定はそれぞれ、HBc抗体(13,1,22)、HBs抗体（1,18,27）、HBe抗原(1,34,11)、HBe抗体(23,1,22)で、HBV-DNAウイルス量は2.1Log copies/ml未満、2.1以上、未測定はそれぞれ12、12、22例であった。ガイドライン導入前後でのHBc抗体、HBs抗体の測定率はそれぞれ22、42％および37、47％といずれも上昇していた。化療導入前より核酸アナログ投与例は15例（予防群）、未治療は31例（無治療群）であった。HBV再活性化定義をG3以上の肝酵素の上昇またはHBV-DNA 量1 log copy/ml以上の上昇とした。G3以上のALT、T.Bilの上昇を伴う肝炎発症を無治療群1/31例(3.2％、乳癌、FEC6 サイクル後)に認めたが、エンテカビル開始6週間後に肝機能酵素の正常化した。予防群で化療導入時HBV-DNA陰性であったが治療経過中に陽性化（HBV-DNA 3.9）を1/15例(6.7%)に認めたが肝炎発症は認めなかった。【結論】当院では化学療法は入院にて導入されている場合が多く、外来化学療法の現場での肝炎発症率は比較的低頻度であった。しかしHBc抗体, HBs抗体の測定率は低頻度であり、ガイドラインの啓蒙が必要と考えられた。 |
| 索引用語 |
B型肝炎再活性化, 化学療法 |
