| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)肝臓-B型肝炎 |
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| タイトル | 消P-625：化学療法及び免疫抑制剤使用におけるHBV reactivationの検討 |
| 演者 | 大橋 理奈（済生会中津病院・消化器内科） |
| 共同演者 | 伊藤 大（済生会中津病院・消化器内科）, 上田 綾（済生会中津病院・消化器内科）, 生方 聡史（済生会中津病院・消化器内科）, 仙田 花実（済生会中津病院・消化器内科）, 江口 孝明（済生会中津病院・消化器内科）, 山下 博司（済生会中津病院・消化器内科）, 福知 工（済生会中津病院・消化器内科）, 蘆田 潔（済生会中津病院・消化器内科） |
| 抄録 | 〔目的〕近年化学療法及び免疫抑制剤使用により、HBs抗原陰性、HBc抗体陽性またはHBs抗体陽性患者からのB型肝炎ウイルス（HBV）の再活性化をきたす症例報告が多くなされています。その多くはリツキシマブ併用化学療法による症例ですが、今回我々はリツキシマブ以外を含む当科で経験したHBVの再活性化症例に関して検討した。 〔対象〕2008年12月から2011年1月までに当科に紹介となった、化学療法及び免疫抑制剤を使用された患者43名を対象とした。 〔結果〕HBs抗原陽性患者は6例、ocultB患者は3例で、化学療法及び免疫抑制剤使用前または同時にEntecavir（ETV）を開始し、肝炎の増悪なく経過。HBs抗原陰性でHBc抗体陽性またはHBs抗体陽性患者は34例で、化学療法または免疫抑制剤使用後にHBV-DNA陽性となった症例は6例（18%）認めた。 症例1：71歳男性。胃原発の非ホジキンリンパ腫。治療歴：R-CHOP療法やR-CHASE療法。症例2：66歳男性。原発性マクログロブリン血症。治療歴：MP療法やリツキサン+dexamethasone（DEXA）療法。症例3：82歳女性。多発性骨髄腫。治療歴：MP療法後PSL10mg隔日投与。症例4：61歳女性。多発性骨髄腫。治療歴：ベルゲード+DEXA併用療法。症例5：60歳男性。成人T細胞性白血病。治療歴：同種骨髄移植前の化学療養（vincrisrine，cyclophosphamide、PSL）。症例6：78歳女性。赤芽球ろう。治療歴：PSL+ciclosporin。HBVの再活性化までの期間は、治療後1年から2年がほとんどであった。HBVの再活性化した6例のうち1例（症例1）はHBV-DNAのモニターリングができておらず、肝機能障害出現後に当科紹介となり、ETVを開始したが劇症化をきたし救命できなかった。残りの5例（症例2,3,4,5,6）はHBV-DNA陽性となった時点でETVを開始。肝炎を発症せずに経過。 〔結論〕HBV reactivationの6例を経験した。HBV-DNAのモニターリングの重要性を再認識し、HBV-DNA陽性時にETVを内服させる事で肝炎の発症を予防する事ができると考えられた。 |
| 索引用語 | HBVの再活性化, 化学療法及び免疫抑制剤 |