| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)肝臓-C型肝炎３ |
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| タイトル | 消P-638：1型高ウイルスC型慢性肝炎ハイリスク例に対する低用量ペグインターフェロンα２a・リバビリン併用療法の効果予測 |
| 演者 | 玉井 秀幸（和歌山県立医大・２内科） |
| 共同演者 | 森 良幸（和歌山県立医大・２内科）, 森畠 康策（和歌山県立医大・２内科）, 新垣 直樹（和歌山県立医大・２内科）, 宇野 亜紀子（公立那賀病院・内科）, 那須 鉄史（公立那賀病院・内科）, 河島 明（公立那賀病院・内科）, 井畑 裕三子（国保日高総合病院・１内科）, 西川 泉（国保日高総合病院・１内科）, 松中 秀之（国保日高総合病院・１内科）, 東 克彦（国保日高総合病院・１内科）, 川口 雅功（済生会和歌山病院・消化器内科）, 一瀬 雅夫（和歌山県立医大・２内科） |
| 抄録 | 【目的】インターフェロン治療ハイリスク例に対する低用量ペグインターフェロン・リバビリン併用療法（Peg R）の効果を予測する．【方法】対象は1型高ウイルスC型肝炎82例．適格基準は好中球2000未満，血小板13万未満，年齢60歳以上，合併症により治療のリスクが高い，または忍容性が低い患者．白血球1500，Hb11g/dl未満，血小板７万未満，コントロール不能な合併症は除外．平均年齢68±7歳．ペグインターフェロンα2a 90μg/kg/週，リバビリン400－600mg/日を48-72週間投与．NS5A変異，Core70/91変異，投与開始日，1週，2週のRNA量とコア抗原量，2週後のリバビリン濃度を測定．【結果】持続ウイルス陰性化（SVR）率は全体，65歳未満，65歳以上でそれぞれ32％，52％，22％（p=0.01），副作用中止はそれぞれ16％，7％，20％であった（ITT解析）．SVR群と非SVR群間の比較では，年齢，ヒアルロン酸，NS5A変異，1週後，2週後のウイルス量に有意差が見られたが，Core変異，リバビリン濃度に有意差はなかった．1週後のウイルス減少量のCutoff値をRNA1.2log/mL，コア抗原量2.9log/mL，2週後RNA1.7log/mL，コア抗原量3.9log/mLに設定．1週後ウイルス減少量からみたSVR予測の陽性的中率，陰性的中率，正確度はRNA量でそれぞれ83％，84％，84％，コア抗原量で85％，83％，82％，2週後ウイルス減少量では，RNA量で83％，88％，85％，コア抗原量で88％，90％，87％，EVRで88％，78％，81％，NS5A変異で64％，76％，72％であった．多変量解析では年齢，ヒアルロン酸，NS5A変異，2週後のコア抗原減少量（p=0.0003，オッズ比391.8046）がSVRに寄与する因子であった．【結論】ハイリスク例に対する低用量Peg Rの安全性は認容できるものであり，2週時のウイルス反応性より，精度の高いSVR予測が可能である． |
| 索引用語 | ペグインターフェロン, リバビリン |