| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)肝臓-C型肝炎３ |
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| タイトル | 消P-641：生体肝移植後HCV再感染例におけるIL28B遺伝子多型とIFN治療効果の検討 |
| 演者 | 柿木 嘉平太（金沢大附属病院・消化器内科） |
| 共同演者 | 酒井 明人（金沢大附属病院・消化器内科）, 野村 能元（金沢大附属病院・消化器内科）, 荒井 邦明（金沢大附属病院・消化器内科）, 加賀谷 尚史（金沢大附属病院・消化器内科）, 山下 太郎（金沢大附属病院・消化器内科）, 酒井 佳夫（金沢大附属病院・消化器内科）, 山下 竜也（金沢大附属病院・消化器内科）, 水腰 英四郎（金沢大附属病院・消化器内科）, 本多 政夫（金沢大附属病院・消化器内科）, 岡田 俊英（金沢大附属病院・消化器内科）, 高村 博之（金沢大附属病院・肝胆膵・移植外科）, 谷 卓（金沢大附属病院・肝胆膵・移植外科）, 太田 哲生（金沢大附属病院・肝胆膵・移植外科）, 金子 周一（金沢大附属病院・消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】近年，C型慢性肝炎に対するペグインターフェロン＋リバビリン（Peg -IFN/RBV）併用療法の治療反応性とIL28B遺伝子多型の関連性が明らかとなり，IL28Bメジャーアレル型の患者ではSVR率が有意に高いことが示されている．今回，当科における生体肝移植後HCV再発症例におけるIL28B遺伝子多型およびPeg-IFN/RBV療法の治療成績について報告する．【方法】当院にてPeg-IFN/RBV療法を行った生体肝移植後C型肝炎症例は15例(当院生体肝移植13例，他院生体肝移植2例)であり，年齢49～60歳，男性11例，女性4例，HCV serotypeは全例Group 1であり，7例で肝細胞癌を合併（ミラノ内5例，外2例）していた．IL28B遺伝子多型はメジャーアレル型11例，マイナーアレル型4例であった．Peg-IFN/RBV療法は原則的にHCV-RNA陰性化後48週継続し，Peg-IFN終了後6カ月HCV-RNA持続陰性をSVRとした．【成績】15例中9例が48週以上の治療継続が可能であり，EVR 8例，SVR 6例，Peg-IFN/RBV療法後に再燃したが，Peg-IFN単剤での再治療でSVRが得られた症例が1例であった．また，HCC再発による中止が3例，副作用による中止が2例，NR 3例であった．メジャーアレル型患者11例でのEVR 72.7%（8/11），SVR 63.6％（7/11）とPeg-IFN/RBV治療に対する反応は良好であり，NR 0例，中止4例（肝細胞癌再発3例，副作用1例）であった．一方，マイナーアレル型患者4例ではEVR，SVRは認められず，NR 3例，中止 1例（副作用）であり，Peg-IFN/RBV治療への反応は不良であった．【結論】生体肝移植後HCV再感染に対するPeg-IFN/RBV療法の治療反応性とIL28B遺伝子多型との関連が認められ，メジャーアレル型患者での治療成績は良好であった．一方，マイナーアレル型患者での治療成績は不良であり，治療法の更なる改善が必要と考えられた． |
| 索引用語 | IL-28B, 肝移植 |