| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)肝臓-NASH/NAFLD２ |
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| タイトル | 消P-656：一般病院の2型糖尿病診療における脂肪性肝疾患診断の意義 |
| 演者 | 竹田 幸祐（奈良県立五條病院・消化器病センター） |
| 共同演者 | 櫻井 伸也（奈良県立五條病院・消化器病センター）, 森安 博人（奈良県立五條病院・消化器病センター）, 高木 宏哲（奈良県立五條病院・消化器病センター）, 西村 典久（奈良県立五條病院・消化器病センター）, 津呂 公規（奈良県立五條病院・消化器病センター）, 明石 陽介（奈良県立五條病院・消化器病センター）, 中谷 吉宏（奈良県立五條病院・消化器病センター）, 松本 昌美（奈良県立五條病院・消化器病センター） |
| 抄録 | 【目的】糖尿病患者では健常者と比べて脂肪性肝疾患(FLD)の合併が多く認められる．生活習慣病に伴う代謝異常の指標として，また，近年肝硬変，肝癌への進展するNASHの危険群として臨床的に重要視されている．今回，1)FLD合併糖尿病患者の臨床像を明らかにする．2)NAFLD，NASH症例に対するpioglitazoneの治療効果につき検討する．【方法】１）当院外来で薬物療法中の2型糖尿病患者の内，平成20年11月から平成22年4月までの18ヵ月間に腹部超音波検査が行われた症例を，FLDの有無によりFLD群：55例，非FLD群：96例の2群に分けて背景因子，治療内容，血液検査成績について検討した．２）NAFLD,NASH合併糖尿病患者36例に対してpioglitazoneを投与し，投与前後の血液検査の比較により治療効果を検討した.【成績】1)FLD群，非FLD群の平均年齢，平均罹病期間は63.2歳と70.0歳，10.4年と14.8年で，BMIは26.5と23.2であった．インスリン治療の比率は非FLD群で多かった．血液検査上，HbA1cは平均6.9%，6.8%で，ALTはFLD群で高値であり，γ-GTPはFLD群で有意に高値であった．LDL-cは有意差なく，HDL-cは非FLDで有意に高値，TGはFLD群で有意に高値であった．２）NAFLD患者(うち4例は組織学的にNASHと診断)は平均年齢58.3歳で， BMI平均27.4で，HOMA－R平均4.8であった．治療6ヵ月後に ALTは平均37.4から25.5IU/lと低下した．1例については病理学的な改善も確認しえた． 【結論】1)糖尿病患者においてFLD合併の診断は代謝異常の病態を把握し，NASHを囲い込み肝硬変，肝癌への進展予防を図る上で臨床的意義は大きいと考えられた．3)pioglitazoneはNAFLD，NASH合併糖尿病患者の予後改善に寄与する可能性が示唆された． |
| 索引用語 | NAFLD, 糖尿病 |