| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器病学会)
肝臓-NASH/NAFLD２
|
| タイトル |
消P-657：糖尿病医からみた，インスリン治療患者におけるNAFLD・NASH疑いの検討．
|
| 演者 |
百木 忠久（大和市立病院・糖尿病・内分泌内科DELIMITER小田原市立病院・糖尿病内分泌内科） |
| 共同演者 |
河村 晴信（小田原市立病院・消化器科）, 吉澤 繁（小田原市立病院・消化器科）, 池内 哲（小田原市立病院・消化器科）, 寺内 康夫（横浜市立大大学院・分子内分泌・糖尿病内科学） |
| 抄録 |
【目的】糖尿病患者死因のトップが肝癌で，NAFLD・NASHとの関連に関心が高い． NAFLD・NASH診断には肝生検が必須であるが，糖尿病医には困難である．ALT30以上・血小板15万以下・飲酒習慣無しをNASHの目安とし，インスリン治療患者における肝機能異常を検討した．【調査対象】インスリン強化療法を1年以上行った123例．男74名，女49名．年齢60.4±10.2歳，BMI23.4±3.3，HbA1c6.77±1.23．【結果】結果123例中HBsAg陽性5例，HCVAb陽性2例．残り116例中，ALT30以上かつ血小板15万以下は11例．うち2例は1日2合以上飲酒．残り9例中，3例に画像上脂肪肝．その内1例はHCCを発症．HBsAg陽性とHCVAb陽性を除いた116例全体では，血小板数の最小値とBMI・HOMA-IRの間に明らかな相関なし．NASH疑いの9例はBMI24.0±2.3，HbA1c6.09±0.74，HOMA-IR1.68±1.01，対体重インスリン量0.37±0.09u/kg．それ以外の107例はBMI23.4±3.4，HbA1c6.86±1.27，HOMA-IR2.39±2.81，対体重インスリン量0.54±0.22u/kgとBMI・HOMA-IR・対体重インスリン量に有意差なし．HCC発症例はBMI23.4，HbA1c6.1，HOMA-IR2.8，対体重インスリン量0.55u/kgでNASH疑い9症例のなかでHOMA-IR・対体重インスリン量は一番高値．画像で脂肪肝の1例はBMI28.0，HbA1c5.8，HOMA-IR1.4，対体重インスリン量0.40u/kg，もう1例はBMI25.4，HbA1c7.6，HOMA-IR1.6，対体重インスリン量0.45u/kg．【考察】NASH疑い有・無とした2群間で，BMI・HOMA-IR・対体重インスリン量に有意差なし．しかしHCC発症例は，インスリン必要量が多く，過剰栄養を多量のインスリンで治療した結果，NASHからHCCを発症した可能性が否定できない．HbA1cの改善で満足しない，適正な栄養量・適正な薬剤使用に留意した糖尿病管理が重要である． |
| 索引用語 |
糖尿病, NASH |
