| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)肝臓-腫瘍３ |
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| タイトル | 消P-672：肝細胞癌治療前後のAFP、PIVKA-II測定と治療効果判定としての意義 |
| 演者 | 七島 篤志（長崎大大学院・腫瘍外科学） |
| 共同演者 | 田浦 直太（長崎大・消化器内科）, 阿保 貴章（長崎大大学院・腫瘍外科学）, 市川 辰樹（長崎大・消化器内科）, 宮明 寿光（長崎大・消化器内科）, 永安 武（長崎大大学院・腫瘍外科学）, 中尾 一彦（長崎大・消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】2009年版肝癌診療ガイドラインでは治療前腫瘍マーカーの治療指標としての測定の推奨度はグレードC1である。諸家の報告では治療前腫瘍マーカー上昇は予後に大きく関連し治療選択適応にも提言されている。今回各種肝癌治療におけるAFPとPIVKA-II値の変動と予後の関連を解析した。【方法】614例の手術、凝固療法、TACEほか各種治療を受けた肝癌患者における治療前AFP、PIVKA-II値と236例における治療後1カ月以降の変動を測定し無再発・全生存について解析した。腫瘍マーカー変動を、治療前後とも正常値群(L)、治療後正常化した群（N）、減少するも正常化しない群（D）および不変・増加群（U）に分けた。【結果】治療前AFPまたはPIVKA-II高値は無再発・全生存ともに正常群に比べ有意に予後不良であり、特に切除や穿刺凝固症例で顕著だった。変動をみた236例では、D・U群で多発、腫瘍径大、進行例が有意に多かったが、再発率では有意差を認めなかった（p=0.07）。無再発生存ではAFP-L群が予後の良い傾向にあったが（p=0.07)、PIVKA-IIで差はなく治療法別にも有意差はなかった。全生存では、AFP-L群は（5生82%）他群よりも（51%、65%、38%）予後良好で、またPIVKA-II L・N群は（88%、62%）他群よりも（26%、6%）良好であった。切除症例ではAFP-L群は（5生81%）他群よりも（51%、23%、0%）予後良好で、PIVKA-II L・N群は（100%、63%）他群より（28%、31%）有意に良好であった。穿刺凝固治療ではAFP-N・L群は（5生率86%、91%）と他群よりも（40%、0%）良好な傾向にあったが(p=0.08)、PIVKA-IIの変動では差がなく他の治療でも関連はなかった。多変量解析で無再発生存に関わる因子は硬変肝、術前AFPとPIVKA-II値で、全生存ではstage IV、Child BCとPIVKA-II D・U群が不良な予後因子であった。【結論】AFPやPIVKA-IIの治療前値の上昇がない症例や治療後の正常化は予後良好であり、治療効果判定の因子として有用と考えた。 |
| 索引用語 | 肝細胞癌, 腫瘍マーカー |