| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)肝臓-腫瘍３ |
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| タイトル | 消P-675：肝切除例に対するFluorescense navigation systemは有用か？ |
| 演者 | 田中 貴之（長崎大大学院・移植・消化器外科学） |
| 共同演者 | 江口 晋（長崎大大学院・移植・消化器外科学）, 日高 匡章（長崎大大学院・移植・消化器外科学）, 高槻 光寿（長崎大大学院・移植・消化器外科学）, 曽山 明彦（長崎大大学院・移植・消化器外科学）, 村岡 いづみ（長崎大大学院・移植・消化器外科学）, 山口 泉（長崎大大学院・移植・消化器外科学）, 原 貴信（長崎大大学院・移植・消化器外科学）, 足立 智彦（長崎大大学院・移植・消化器外科学）, 黒木 保（長崎大大学院・移植・消化器外科学）, 兼松 隆之（長崎大大学院・移植・消化器外科学） |
| 抄録 | 【背景と目的】術前Indocyanine green (ICG)投与によるFluorescence Navigation System （FNS）を活用した肝切除症例が報告されているが、我々は非代償性肝硬変におけるICG-FNS腫瘍局在検索では擬陽性が多いことを報告してきた。今回、我々は肝予備能が保たれている肝切除症例に焦点を絞りICG-FNSの腫瘍局在検索能について検討した。【対象と方法】2010年10月から2011年3月までの肝切除施行患者12例（肝細胞癌6例、転移性肝癌5例、肝内胆管癌1例）を対象とし、腫瘍発光パターン、肝表からの発光の有無、肝表からの深さ、腫瘍径との関連について検討した。ICG（0.5mg/kg）を術前日-2日前に投与し、摘出肝に対し20－30cmの距離から赤外線カメラPhoto Dynamic Eye-2（PDE-2：浜松ホトニクス社製）を照射し検討した。患者背景は、年齢：中央値63歳（61-90)、性別：男8、女4、12症例すべてChild A、ICGR15：11％（2-50)、アシアロシンチLHL15：0.914（0.83-0.936)であった。【結果】12例全例で術前画像での腫瘍部位以外に発光は認めなかった。しかし、うち4例では最終病理診断にてFNSにて指摘されない結節を認めた。発光した腫瘍径：25mm（10-50）、発光しなかった腫瘍径：22.5mm（7-58）、発光した腫瘍の肝表からの深さ：0mm（0-10）、発光しなかった腫瘍の肝表からの深さ：5.5mm（0-20）であった。切離断端での発光は認めず、組織学的にも陰性であった。【結論】FNSによるナビゲーション肝切除は、肝表から約5mm以上深部に存在する小さな腫瘍の存在を見落す可能性がある。 |
| 索引用語 | ICG, FNS |