| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)肝臓-腫瘍４ |
|---|---|
| タイトル | 消P-677：切除不能/術後再発肝内胆管癌に対するTACEの治療成績 |
| 演者 | 松本 直樹（虎の門病院・肝臓センター） |
| 共同演者 | 池田 健次（虎の門病院・肝臓センター）, 瀬古 裕也（虎の門病院・肝臓センター）, 今井 則博（虎の門病院・肝臓センター）, 川村 祐介（虎の門病院・肝臓センター）, 保坂 哲也（虎の門病院・肝臓センター）, 小林 正宏（虎の門病院・肝臓センター）, 斎藤 聡（虎の門病院・肝臓センター）, 瀬崎 ひとみ（虎の門病院・肝臓センター）, 芥田 憲夫（虎の門病院・肝臓センター）, 鈴木 文孝（虎の門病院・肝臓センター）, 鈴木 義之（虎の門病院・肝臓センター）, 荒瀬 康司（虎の門病院・肝臓センター）, 熊田 博光（虎の門病院・肝臓センター） |
| 抄録 | 【目的】肝内胆管癌(ICC)の唯一の根治的治療は肝切除で、切除不能例や術後再発例では化学療法が行われる。TACEは通常、肝動脈支配の多血性腫瘍である肝細胞癌に有効で、ICCは乏血性とされるが肝動脈血も受けており、理論上は肝動注や化学塞栓療法も有効と思われる。我々はこれまでICCにTACEを行ってきたので成績を報告する。【方法】対象は1984年～2010年に当院でTACE中心に治療した切除不能/術後再発ICC 17例。男/女:9/8、年齢51～83歳(中央値65歳)、背景肝は正常肝/慢性肝炎/肝硬変:5/2/10、原因はHBV/HCV:1/12。術後再発/切除不能:3/14。Stage 1/2/3/4A/4B:1/3/6/4/3。使用薬剤はEpi-ADM/白金製剤/Epi-ADM+白金製剤/MMC/不明:5/5/5/1/1。後治療は9例で行い内訳は放射線/肝動注/GEM /PEI:3/6/2/1(重複あり)。当院でGEM単独投与を行った12例(Stage1/2/3/4A/4B:0/0/2/4/6、正常肝/慢性肝炎/肝硬変:9/3/0)、GEM+CDDP(GC)を投与した5例と予後を比較した。【成績】1)TACEの回数は1～6回(中央値1回)。血管造影で腫瘍濃染は15/17例(88.2%)で見られた。リピオドール集積は部分的な集積も含め評価可能な範囲で5/9例(55.6%)。2)治療効果はTACE群はCR/PR/SD/PD :0/3/4/10で奏功率17.6%、病勢コントロール率41.2%、GEM群はCR/PR/SD/PD:0/2/5/4で奏功率15.3%、病勢コントロール率63.6%。3)全生存期間(OS)は中央値452日vs283日vs251日でLogrank検定で有意差無し。無増悪生存期間(PFS)は中央値143日vs141日vs256日でTACEvsGEM、GEMvsGCでは有意差無く、TACEvsGCでP=0.0253であった。4)肝不全死した症例は無く死亡例は全例癌死だった。5)TACEの抗癌剤による比較はEpi-ADM群と白金製剤群でOSは中央値620日vs117日(P=0.0615)、PFSは中央値200日vs57日(P=0.0615)。【結論】本検討ではICCへのTACEはGEM単独と同等の治療成績が得られた。使用薬剤はEpi-ADMが白金製剤よりやや良好な傾向を示した。 |
| 索引用語 | 肝内胆管癌, TACE |