| セッション情報 |
パネルディスカッション6(消化吸収学会・消化器病学会・消化器内視鏡学会・消化器外科学会合同)
消化吸収の側面からみた炎症性腸疾患の病態と栄養療法
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| タイトル |
消PD6-1：クローン病における低コレステロール血症の発症機序と栄養指標としての意義について
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| 演者 |
岩本 淳一（東京医大茨城医療センター・消化器内科） |
| 共同演者 |
本多 彰（東京医大茨城医療センター・消化器内科）, 松崎 靖司（東京医大茨城医療センター・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】クローン病では低コレステロール血症を認めることが多く，一般にはコレステロールの消化・吸収障害が原因と考えられている。しかし，コレステロールの吸収は上部空腸で行われ，空腸に活動性の病変がないクローン病でも，しばしば血清コレステロール値は低下する。本研究はクローン病における血清コレステロール値低下のメカニズム解明と，同疾患における血清コレステロール値の臨床的な意義の検討を目的とした。【方法】回腸病変を有するクローン病21例（うち遠位回腸切除後4例），潰瘍性大腸炎10例，正常対照26例について，血清中のコレステロール吸収，生合成，異化に関するマーカーメタボライトをLC-MS/MS法で分析した。また、回腸の胆汁酸吸収マーカーであるFGF19濃度をELISA法にて定量した。【結果】クローン病では正常対照群に比べて有意に血清コレステロール値が低下していたが，潰瘍性大腸炎では低下を認めなかった。腸管からのコレステロール吸収マーカーである血清シトステロールとカンペステロールの濃度には，すべての群で有意差がなかった。一方，コレステロール生合成のマーカーである血清ラソステロールと，コレステロール異化（胆汁酸合成）のマーカーである7α-ヒドロキシ-4-コレステン-3-オン(C4)濃度は，いずれもクローン病でのみ有意に上昇し，特に遠位回腸切除例で上昇が著明であった。また，血清FGF19濃度はクローン病でのみ有意に低下していた。【結論】空腸に活動性の病変がないクローン病では，明らかなコレステロールの吸収障害はないと考えられた。それにもかかわらず低コレステロール血症が引き起こされるのは，胆汁酸への異化亢進に伴うコレステロールの過剰消費のためと考えられた。従ってクローン病患者における血清コレステロール値の変動は，栄養状態のみならず，回腸病変の程度（胆汁酸吸収障害の程度）を反映する指標であると考えられた。 |
| 索引用語 |
クローン病, コレステロール |
