| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | 200：腹腔鏡下胆嚢摘出術時に採取した胆汁培養の検討 |
| 演者 | 重政 有（佐世保中央病院 外科） |
| 共同演者 | 清水 輝久（佐世保中央病院 外科）, 蒲原 涼太郎（佐世保中央病院 外科）, 梶原 啓司（佐世保中央病院 外科）, 碇 秀樹（佐世保中央病院 外科）, 菅村 洋治（佐世保中央病院 外科）, 國崎 忠臣（佐世保中央病院 外科）, 米満 伸久（佐世保中央病院 病理） |
| 抄録 | （目的）胆道感染症は胆嚢結石の要因の一つで、胆汁内細菌については多くの検討がなされてきた。近年、胆石症に対して腹腔鏡下胆嚢摘出術（LC）が標準術式となったがLC時の胆汁培養の報告は少ない。今回、最近8年間に経験したLC時における胆汁培養の結果を検討した。（対象）1998年1月から2005年12月までの8年間、腹腔鏡下に胆嚢摘出術を行った症例は454例で、開腹移行例は40例（8.8%）であった。このうち胆汁培養を行った415例を対象とした。（結果）415例中76例（18.3%）が胆汁培養陽性であった。検出された菌株数は129株で、分離菌の種類はEnterococcus sp.24株（18.6%）、Klebsiella sp. 22株（17.1%）、E. coli 15株（11. 6%）、Streptococcus sp. 14株（10.9%）、Enterobacter sp. 13株（10.1%）、Bacteroides sp./ Clostridium sp.11株（8.5%）、Fusobacterium sp. 6株、Citrobacter sp. 4株、Candida sp. 3株、Pseudomonas sp. 3株、その他14株であった。混合感染例は43.4%であった。培養陽性率の男女別では男性44例、女性32例と細菌検出率に差はなかった。年齢別では40歳台4.9%、50歳台11.2%、60歳台22.2%、70歳台36.0%、80歳台76.2%と高齢になるに従って高率であった。59歳以下と60歳以上でわけると59歳以下6.3%（15例/238例）、60歳以上34.5%（61例/177例）と60歳以上で培養陽性率は有意に高率だった。術後感染症を4例（5.3%）に認め、いずれの症例も60歳以上であった。（まとめ）LCにおける胆汁培養陽性率は18.3%と低率であった。高齢になるにしたがって陽性率は上昇し、60歳以上では34.5%であった。胆汁培養陽性例の5. 3%に術後感染症を認め、いずれの症例も60歳以上であった。高齢者では抗菌薬治療の種類、使用期間を含めて慎重に経過を観察することが必要と考えられた。 |
| 索引用語 | 腹腔鏡下胆嚢摘出術, 胆汁培養 |