| セッション情報 |
一般演題
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| タイトル |
11：脳転移で発見されガンマナイフと化学療法が奏功した胃癌の1例
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| 演者 |
檜沢 一興（公立学校共済組合九州中央病院消化器科） |
| 共同演者 |
芳賀 整（公立学校共済組合九州中央病院脳外科）, 中守 真理（公立学校共済組合九州中央病院病理）, 中原 束（公立学校共済組合九州中央病院消化器科）, 松本 主之（九州大学大学院病態機能内科）, 飯田 三雄（九州大学大学院病態機能内科） |
| 抄録 |
症例は51歳、男性．2006年4月頃から全身倦怠、食欲低下が出現し体重が約10Kg減少した．同年8月7日、頭痛が増強し歩行困難となり当科受診した．理学所見にて左上下肢不全片麻痺（4/5）と左視野狭窄を認めた．腹部エコー検査にて胃腫瘤を認め、頭部MRI検査にて右頭頂葉に広汎な浮腫を伴う2.5cmの単発性転移性脳腫瘍と診断し緊急入院となった．ステロイド、グリセオール投与にて脳圧亢進症状軽快し麻痺も消失した．上部消化管内視鏡検査にて下部食道から胃角小弯に及ぶ巨大な３型病変を認めた．生検にて低分化腺癌と診断し原発巣と判断した．全身CT検査では著明な腹腔内リンパ節転移を認めたが、単発脳転移巣以外には遠隔臓器転移は認めなかった． 8月15日に頭部ガンマナイフ放射線治療(GKR)後、5FU400mg/m2 (D1-5, D8-12)とCDDP40mg/m2 (D1, D8)による化学療養を4クール施行した．特に副作用なく病変は著明に縮小し、モルヒネによる疼痛緩和や中心静脈栄養管理は不要となった．2006年12月1日退院後、外来にてTS1内服による化学療法を継続している．胃癌の脳実質転移は1%未満と少なく、無治療例での平均余命は2ヶ月、脳転移巣手術可能例でも6ヶ月と極めて予後不良である．自験例は単独脳転移で発見された進行胃癌で、ガンマナイフと化学療法にて良好な治療効果が得られたので、文献的考察のうえ報告する． |
| 索引用語 |
胃癌, 転移性脳腫瘍 |
