| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器病学会)
肝臓-門脈圧亢進症
|
| タイトル |
消P-717：Partial Splenic Embolization(PSE)の長期予後に及ぼす因子の検討
|
| 演者 |
川岸 加奈（北里大東病院・消化器内科） |
| 共同演者 |
日高 央（北里大東病院・消化器内科）, 南野 勉（北里大東病院・消化器内科）, 田中 賢明（北里大東病院・消化器内科）, 高田 樹一（北里大東病院・消化器内科）, 奥脇 裕介（北里大東病院・消化器内科）, 渡邊 真彰（北里大東病院・消化器内科）, 中沢 貴秀（北里大東病院・消化器内科）, 渋谷 明隆（北里大東病院・消化器内科）, 小泉 和三郎（北里大東病院・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】今回、肝硬変症(LC)、特発性門脈圧亢進症（IPH)に対してPSEが施行された症例の長期予後と、PSE併用のインターフェロン(IFN)療法の奏効率について検討した。【方法】1990年7月から2011年2月までの間に施行され長期予後を検討し得た111例（HBsAg陽性 15例，HCV抗体陽性 78例，HBsAg+HCV抗体陽性 2例，alcohol 5例うち1例はHCV抗体陽性，PBC 4例，不明 5例，IPH 4例，その他 2例)。平均年齢58.0±10.2歳，性別（男/女）67/ 44，治療前血小板4.5±1.8万， Child-Pugh score 6.6±1.2, A 49例, B 60例, C 2例, HCC合併例42例。PSE後にウイルス除去目的でIFN導入し評価可能なのは17例。PSEの方法はマイクロカテーテルで可能な限り脾動脈分枝まで挿入し、2-4mm角のゼラチンスポンジを用いて50から60％の梗塞率を目標に施行した。【結果】梗塞率53.5 ± 11.8%、観察期間(中央値) 1425日（16－4900）。LCの5年生存率は50.9％であり、長期予後に及ぼす影響を単変量解析にて検討したところ、PSE後2週間目の血小板の増加率が2倍以上である有効群（平均血小板数13.8±6.6万：77例）と2倍未満の無効群（同6.9 ± 3.0万：34例）の比較において、5年生存率が84.1％ vs 46.7％と両群間に有意差（P＜0.05）を認めた。両群を比較検討したところ、PSE前の肝予備能やHCC合併率また梗塞率に差を認めないが、PSE後一年目までのアルブミンや総ビリルビンの改善率に有意差(P＜0.05）を認めた。PSE後に施行されたIFN療法のCR率は41.1％(7/17)、1a 0%(0/1), 1b 11%(1/9), 2a 100%(5/5), 2b 50%(1/2)。genotype1型に比べて2型に有意(P=0.014)に高い奏効を認めた。発癌症例は5例(1A 1例, 1B 2例, 2A 2例)、IFN奏効の有無とHCCの発生には有意差がなかった。【結語】LCにおいてPSE後2週間目の血小板の増加率が予後を決定する可能性がある。またgenotype 2型など奏効が期待される症例は積極的にPSEを行い、IFN導入を検討する事が望ましい。 |
| 索引用語 |
部分的脾動脈塞栓術, インターフェロン |
