| セッション情報 | 一般演題 |
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| タイトル | 180：当院における消化管穿孔、特に下部消化管穿孔症例の検討 |
| 演者 | 小松 英明（健康保険諫早総合病院 外科） |
| 共同演者 | 長谷場 仁俊（健康保険諫早総合病院 外科）, 生田 安司（健康保険諫早総合病院 外科）, 柴崎 信一（健康保険諫早総合病院 外科）, 山口 広之（健康保険諫早総合病院 外科）, 君野 孝二（健康保険諫早総合病院 外科）, 飛永 晃二（健康保険諫早総合病院 外科） |
| 抄録 | 当院において2002年１月から2007年3月の間に経験した消化管穿孔症例は61例でありそのうち下部消化管穿孔は16例であった。この１６例の下部消化管穿孔症例につき検討した。内訳は男性５例、女性11例。年齢は47-87歳、平均69.0歳であった。穿孔部位は盲腸3例、S状結腸10例、直腸Rs部３例であった。原因は憩室9例、魚骨１例、癌性２例、医原性３例、不明１例であった。術式は人工肛門造設（＋腸管切除）1１例、単純縫合閉鎖３例、腸管切除＋吻合１例、大網充填１例であった。手術死亡は１例（6%）であり慢性腎不全患者で術前より透析中の患者であった。集学的治療を行ったが敗血症性ショック、DIC、多臓器不全となり２６病日死亡した。生存例の術前平均白血球数は10633/mm2、死亡例は8900/mm2であり死亡例で低値である傾向にあった。腹痛出現から手術までの時間は生存例33時間、死亡例96時間であり死亡例で長い傾向にあった。〔まとめ〕下部消化管穿孔の予後を左右するものとして術前白血球数、手術までの時間が挙げられる。特に慢性腎不全症例は免疫能の低下等によりDIC、多臓器不全となり集学的治療を行っても予後不良であった。 |
| 索引用語 | 下部消化管穿孔, 消化管穿孔 |