| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)肝臓-門脈圧亢進症 |
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| タイトル | 消P-720：内視鏡的食道静脈瘤硬化療法が影響する肝硬変患者の栄養状態～BCAA含有経腸栄養剤投与による前向き調査～ |
| 演者 | 古市 好宏（東京医大・消化器内科） |
| 共同演者 | 今井 康晴（東京医大・消化器内科）, 菊地 景子（東京医大病院・栄養管理科）, 市村 茂輝（東京医大・消化器内科）, 佐野 隆友（東京医大・消化器内科）, 村嶋 英学（東京医大・消化器内科）, 平良 淳一（東京医大・消化器内科）, 杉本 勝俊（東京医大・消化器内科）, 山田 幸太（東京医大・消化器内科）, 森安 史典（東京医大・消化器内科） |
| 抄録 | 【緒言】肝硬変（LC）では短時間の絶食でも飢餓状態になり易い．しかし食道静脈瘤（EV）に対するEIS治療では禁食や流動食などの食事制限が必要となり，栄養障害が懸念される．【目的】EVを伴うLC患者にEISを施行した際の栄養状態を明らかにし，周術期におけるBCAA含有経腸栄養剤が齎す効果を検討する．【対象と方法】EIS治療適応となったEV41例を対象とした．治療時よりアミノレバンEN1包を開始する群をA群（26例，68.7歳），非開始群をB群（15例，63.7歳）と二群に分け，東京医科大学倫理委員会承認のもと，BMI，％TSF，％AMC，肝機能検査値、及び倦怠感，不眠（無：0～頻回：3），こむら返り（回/週）等の自覚症状について，前向き調査した（術前、治療1回目、2回目、退院時、3ヶ月後の計5回）．栄養指導は計5回行い，食事療法（熱量35kcal/標準体重，蛋白1.2g/標準体重，塩分7g）を厳守させた．【結果】全症例においてEISは成功しEVは消失した．治療前と退院時の比較では，BMIでA群24.0→23.6，B群23.5→22.8（共にp＜0.001）と低下し，％TSFでA群133→125，B群138→122（共にp＜0.01）と低下した．しかしながら％AMCはA群で102→102（p＝NS）と変化を認めず蛋白代謝低下を来たさなかったものの，B群では106→101（p＜0.01）と低下した．またBTRはA群で4.13→5.0（p＜0.05）と上昇し，B群では3.50→3.65（p=NS）で有意差を認めなかった．ALBはA群3.26→3.42（p＜0.05）と上昇していたが，B群は3.42→3.48（p=NS）であった．自覚症状は，こむら返りがA群で0.90→0.05回/週と改善していた．【結語】EISはLC患者にエネルギー代謝低下や蛋白代謝低下などの低栄養状態を誘発していた．しかし，BCAA含有経腸栄養剤を投与することで蛋白代謝低下は予防され，自覚症状も改善された．今後は投与量を増量することによりエネルギー代謝異常も抑える可能性があると考えられた． |
| 索引用語 | 栄養療法, 食道静脈瘤 |