| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | 166：化学放射線療法により切除可能となった高度進行直腸癌の一例 |
| 演者 | 北里 周（独立行政法人国立病院機構 長崎医療センター 外科） |
| 共同演者 | 谷口 堅（独立行政法人国立病院機構 長崎医療センター 外科）, 野中 孝一（独立行政法人国立病院機構 長崎医療センター 外科）, 犬尾 浩之（独立行政法人国立病院機構 長崎医療センター 外科）, 中田 哲夫（独立行政法人国立病院機構 長崎医療センター 外科）, 辻 孝（独立行政法人国立病院機構 長崎医療センター 外科）, 鬼塚 伸也（独立行政法人国立病院機構 長崎医療センター 外科）, 辻 博治（独立行政法人国立病院機構 長崎医療センター 外科）, 藤岡 ひかる（独立行政法人国立病院機構 長崎医療センター 外科）, 江川 亜希子（独立行政法人国立病院機構 長崎医療センター 放射線科）, 塩澤 健（独立行政法人国立病院機構 長崎医療センター 内科）, 伊東 正博（独立行政法人国立病院機構 長崎医療センター 研究検査科） |
| 抄録 | （症例）53歳男性。排尿・排便困難を主訴に近医受診し、精査加療目的に当院紹介。CT、MRIにて小骨盤腔を占拠し前立腺、仙骨との境界不明瞭な腫瘍を指摘。下部消化管内視鏡は腫瘍部を通過できず、生検は高分化腺癌で直腸原発と考えられた。骨シンチにて仙骨への集積を認めた。画像上局所リンパ節腫脹あるも遠隔転移なし。以上より一期的切除は困難と判断し、高度直腸狭窄に対しまずS状結腸人工肛門造設術を施行後、UFT-E 500 mg/day, Uzel 75 mg/day内服＋放射線療法60 Gy/30 fr施行。画像にて腫瘤は明らかに縮小し切除可能と判断、照射終了後29日目に骨盤内臓全摘・仙骨合併切除（S3以下）施行。手術時間14時間19分、出血量10110 ml。病理所見にて腫瘍残存は認められなかった(Grade 3)。（考察）組織学的効果は著効だったが、画像上腫瘤の遺残あり術前評価は困難であった。組織は浮腫状で易出血性。遺残腫瘤のため前立腺部の操作困難で、Santrini静脈叢からの出血コントロールに難渋した。術後経過は創感染、骨盤死腔炎を来した以外特に問題なかった。創傷治癒機転の遅れは顕著ではなく、回腸導管採取部の縫合不全なし。（結語）高度進行直腸癌でも、積極的な化学放射線療法にて切除可能となる可能性がある。 |
| 索引用語 | 直腸癌, 化学放射線療法 |