| セッション情報 |
一般演題
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| タイトル |
222：肝多血性良性結節と肝細胞癌が同時に観察された一例
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| 演者 |
山下 信行（九州厚生年金病院 内科） |
| 共同演者 |
長野 政則（九州厚生年金病院 内科）, 中野 龍治（九州厚生年金病院 内科） |
| 抄録 |
症例は初診時40歳代後半女性．飲食店を経営し，過去多量に飲酒しており，3年前にアルコール性肝障害と診断された．初診の2年前，他院で肝腫瘍を指摘されたが，生検で良性と診断された．今回腹水の治療のため当院に入院となった．入院時の検査で，肝両葉に5個の結節を認めた．以前より増加・増大しており，腫瘍マーカーは陰性であったが，肝細胞癌が疑われた．この時は肝機能不良のため経過観察としたが，1ヶ月後に脳出血で入院した．肝結節の変化はなかったものの，症状改善後に肝前区域の径2cmの動脈多血性結節に対して生検を行った．組織像では悪性所見を認めず，再度経過観察とした．しかし退院約1年後に肝後区域の結節が径4cmに増大しており，生検を行ったところ，中分化肝細胞癌と診断された．肝機能不良のため選択的に経カテーテル的肝動脈塞栓術で治療を行った．その後，再発のため数回治療を行ったが，肝癌の治療開始より4年以上経過した時点で生存している．数個みられた結節は，消失するか，または以前に比べて不明瞭となっている．アルコール摂取および肝硬変は肝細胞癌の危険因子であり，慢性アルコール性肝障害症例に肝結節性病変がみられた時は，肝細胞癌を鑑別しなければならない．しかし，肝細胞癌と同じく動脈多血性を呈するものとして，過形成性結節も多くみられ，しばしば鑑別に苦慮することが報告されている．本例の肝前区域の結節は，生検結果などから過形成性結節と考えられた．同時に数個みられた結節の一つが肝細胞癌であったが，増大するまで診断することができず，早期診断の機会を失ってしまった．アルコール性肝障害症例で結節が複数存在した場合には，本症例のように良性結節と肝細胞癌が同時にみられることもあり，慎重に診断を行う必要があると考えられた． |
| 索引用語 |
アルコール性肝障害, 過形成結節 |
