| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | 52：ロイナーゼ（L-Asp）が原因と思われた重症急性膵炎の一例 |
| 演者 | 平岡 昌晃（熊本大学大学院） |
| 共同演者 | 伊藤 清治（熊本大学大学院）, 田中 秀紀（熊本大学大学院）, 永濱 裕康（熊本大学大学院）, 桜井 宏一（熊本大学大学院）, 田村 文雄（熊本大学大学院）, 田中 基彦（熊本大学大学院）, 山田 恭裕（熊本大学大学院 血液内科学）, 立津 央（熊本大学大学院 血液内科学）, 野坂 生郷（熊本大学大学院 血液内科学）, 堀川 健太郎（熊本大学大学院 血液内科学）, 麻生 範雄（熊本大学大学院 血液内科学）, 満屋 裕明（熊本大学大学院 血液内科学）, 佐々木 裕（熊本大学大学院） |
| 抄録 | 症例は24歳、男性。平成17年12月に発症した急性リンパ性白血病にて5回の寛解導入療法（VCR/THP-ADR/CPM/L-Asp/PSL）を施行中であったが、非寛解状態であった。平成18年7月20日より6回目の寛解導入療法を開始したが、L-Asp（12000単位）5回目投与後の8月1日（day13）早朝より突然の上腹部痛が出現し、血清アミラーゼ値の上昇、腹部CTにて膵腫大、炎症所見認め急性膵炎と判断した（重症度スコア15点）。入院中であり、胆石もなく、L-Asp投与後であったことよりL-Aspが原因と考えられた。その後、急速に全身状態悪化し、午後には血圧も50台へ低下し全身状態不良になったため、同日ICU入室した。人工呼吸・CHDF管理の下ウリナスタチン、抗生剤（IPM/CS）等を投与開始し、翌日には血圧が上昇してきたため、メシル酸ナファモスタット、IPM/CSの動注療法を開始したところ、次第に全身状態改善し膵炎も沈静化した。その後晩期合併症である感染性膵壊死も認めず、膵仮性のう胞も増大なかったため、骨髄バンクドナーより骨髄移植目的にて近医転院となった。今回、急性リンパ性白血病の第一選択薬であるL-Aspが原因と思われる重症急性膵炎の一例を経験したので、若干の文献的考察を含めて報告する。 |
| 索引用語 | ロイナーゼ, 重症急性膵炎 |