| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | 225：中分化型肝細胞癌（HCC）とSarcomatoid HCCの重複癌の１例 |
| 演者 | 和田 幸之（国立病院機構九州医療センター 肝臓病センター） |
| 共同演者 | 高見 裕子（国立病院機構九州医療センター 肝臓病センター）, 武元 良祐（国立病院機構九州医療センター 肝臓病センター）, 宮原 稔彦（国立病院機構九州医療センター 肝臓病センター）, 福泉 公仁隆（国立病院機構九州医療センター 肝臓病センター）, 中牟田 誠（国立病院機構九州医療センター 肝臓病センター）, 安森 弘太郎（国立病院機構九州医療センター 肝臓病センター）, 桃崎 征也（国立病院機構九州医療センター 肝臓病センター）, 上杉 憲子（国立病院機構九州医療センター 肝臓病センター）, 才津 秀樹（国立病院機構九州医療センター 肝臓病センター）, 村中 光（国立病院機構九州医療センター 臨床研究部） |
| 抄録 | 【症例】77才、男性。【既往歴】脳梗塞、狭心症、高血圧。【現病歴】20年前脳梗塞発症時、非A非B型肝炎を指摘され、以後定期的に経過観察されていた。平成18年９月CTにてそれまで造影効果が認められず高分化型HCCと考えられていた腫瘤が増大していたため、平成18年10月当センターを紹介された。【入院時検査成績】alb. 3.9g/dl、T.B 1.3mg/dl、PT 75%、ICG15分値 56.5%、血小板 7万、ヒアルロン酸361、AFP 19.6ng/ml、L3分画 4.9%、PIVKA-II 141mAU/ml、HBs-Ag(-)、HCV(+)。【各種画像診断】CTでは、S7 40mm、S6 35mm、S3 10mmの３病変は早期及び晩期相においてまったく造影効果を認めず、S7IVC近傍 20mmは早期相で淡く造影、晩期相でwash outされ、S6 20mmは早期相で造影され、晩期相でwash outされた。MRIでは、CTにおいて造影効果を認めなかった３個は軽度ながら辺縁のリング状造影効果を認めた。超音波検査では外来受診日および術中において、これらは八頭状の低エコー像を呈した。 以上より肝細胞癌と転移性肝癌あるいは胆管細胞癌の診断で、マイクロ波凝固壊死療法(MCN)＋エタノール注入療法(EIT)を行った。病理組織所見は各種画像診断で早期濃染され晩期相でwash outされた２個は中分化型肝細胞癌（HCC）で、造影効果を持たずエコーで八頭状を呈した３個はSarcomatoid HCCであった。 |
| 索引用語 | HCC, Sarcomatoid HCC |