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セッション情報 一般演題
タイトル 237：

回盲弁から離れ単発性に認められた回腸単純性潰瘍の1例
演者 前川　智（産業医科大学病院　消化器・代謝内科）
共同演者 村瀬　貴之（産業医科大学病院　消化器・代謝内科）, 山崎　雅弘（産業医科大学病院　消化器・代謝内科）, 田口　雅史（産業医科大学病院　消化器・代謝内科）, 久米　恵一郎（産業医科大学病院　消化器・代謝内科）, 芳川　一郎（産業医科大学病院　消化器・代謝内科）, 永田　直幹（産業医科大学病院　消化器・内分泌外科）, 大槻　眞（産業医科大学病院　消化器・代謝内科）
抄録 症例は58歳、男性。2004年より時折腹痛を認めていた。2006年6月大腸癌検診で便潜血陽性であったため、当科を受診した。理学所見上、腹部に圧痛等の異常を認めず、血液検査上も異常を認めなかった。上下部消化管内視鏡検査でも異常を認めなかったため、腹部CT検査を行った。CTでは、回腸に壁肥厚を認め、腸間膜動静脈に沿って1cm前後のリンパ節が散在しており、炎症性腸疾患や小腸腫瘍が疑われた。小腸造影では、回腸に陥凹とひだの集中を認めたが、管腔の狭小化や造影剤の通過障害は軽度であった。下部消化管内視鏡検査を再検したところ、回盲弁より口側に約50cm離れた部位に管腔の約1/3周を占める潰瘍性病変を認めた。ひだ集中を伴う楕円形の打ち抜き潰瘍であり、生検結果はリンパ球の浸潤を認めるのみで、悪性像は見られず、単純性潰瘍の可能性が高いと考えられた。ステロイド内服等の治療も考慮したが、単純性潰瘍としては好発部位と異なっており、腫瘍性病変の可能性が否定できず、内視鏡的な経過観察も困難な部位であり、また本人・家族が外科治療を希望したため、腹腔鏡下小腸切除術を施行した。手術所見では、回盲部より約50cmの回腸に径10mmの単発性の潰瘍性病変を認め、病理組織所見より回腸単純性潰瘍と診断した。単純性潰瘍は回盲部に好発することが多く、回盲弁から離れた部位に単発性に発生することは稀であり、文献的考察を加え報告する。
索引用語 単純性潰瘍, 回腸