| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | 114：内視鏡的粘膜切除術を施行した表在性下咽頭癌の２例 |
| 演者 | 藤本 正樹（県立宮崎病院 放射線科） |
| 共同演者 | 陣内 崇（県立宮崎病院 放射線科）, 村中 貴浩（県立宮崎病院 放射線科）, 松岡 勇二郎（県立宮崎病院 放射線科）, 山田 浩己（県立宮崎病院 放射線科）, 土屋 克之（県立宮崎病院 耳鼻咽喉科）, 鳥原 康治（県立宮崎病院 耳鼻咽喉科）, 原 由起代（県立宮崎病院 耳鼻咽喉科）, 義川 祐子（県立宮崎病院 麻酔科）, 莫根 正（県立宮崎病院 麻酔科）, 上原 康一（県立宮崎病院 麻酔科）, 島尾 義也（県立宮崎病院 病理科）, 林 透（県立宮崎病院 病理科） |
| 抄録 | 近年の消化器内視鏡技術の進歩により，これまで観察することが少なかった中・下咽頭領域が注目されている．発癌リスクに関する新たな知見が報告され，それにより高危険群を想定して内視鏡医が中・下咽頭を意識して検査を行うことで，早期段階の癌が発見されるようになった．今回，内視鏡的粘膜切除術を施行した表在性下咽頭癌２例の経験と文献的考察を加えて報告する． 【症例1】54歳の男性．主訴：心窩部痛．咽頭局所の自覚症状なし．問診にてアルコールフラッシャーで飲酒歴と喫煙歴あり．発見契機：2006.7.12 上部消化管内視鏡を施行．下咽頭の左披裂喉頭蓋ヒダに発赤陥凹（食道癌取扱い規約の0 IIc）あり，拡大内視鏡でIPCL（intra-epithelial papillary capillary loop：上皮乳頭内毛細血管ループ）の腫瘍性変化を認めた．生検で扁平上皮癌と診断．精密内視鏡観察ではNBI（narrow band imaging）で褐色領域として腫瘍の範囲が明瞭に視認され，左梨状陥凹の外側壁まで広がりを認めた．その領域はヨード不染域と一致しており，大きさ約2.5cmの表在性腫瘍と診断した．IPCLには井上分類type V2およびV3を認めた．EMRCによる6分割で35×28mm切除．病理診断は中分化扁平上皮癌で上皮下浸潤を認めた． 【症例2】77歳の男性．主訴：自覚症状なし．食道癌ESD後の経過観察．問診にてアルコールフラッシャーで飲酒歴と喫煙歴あり．発見契機：2006.12.13 食道癌ESD後の定期検査で上部消化管内視鏡を施行．下咽頭の左梨状陥凹に低い隆起（食道癌取扱い規約の0 IIa）あり，拡大内視鏡でIPCLの腫瘍性変化を認めた．生検で扁平上皮癌と診断．精密内視鏡観察ではNBIで褐色領域として腫瘍の範囲が明瞭に視認され，食道入口部近くまで広がりを認めた．その領域はヨード不染域と一致しており，大きさ約2cmの表在性腫瘍と診断した．IPCLには井上分類type IVおよびV1を認めた．ESDにより28×23mm一括切除．病理診断は上皮内癌であった． |
| 索引用語 | 下咽頭癌, 内視鏡的粘膜切除術 |