| セッション情報 | ワークショップ1 |
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| タイトル | W1-05：潰瘍性大腸炎に合併したcolitic cancer症例の検討 |
| 演者 | 西村 拓（福岡大学筑紫病院 消化器科） |
| 共同演者 | 平井 郁仁（福岡大学筑紫病院 消化器科）, 高木 靖寛（福岡大学筑紫病院 消化器科）, 久部 高司（福岡大学筑紫病院 消化器科）, 津田 純郎（福岡大学筑紫病院 消化器科）, 松井 敏幸（福岡大学筑紫病院 消化器科）, 和田 陽子（和田病院）, 平野 憲二（福岡大学筑紫病院 外科）, 二見 喜太郎（福岡大学筑紫病院 外科）, 田辺 寛（福岡大学筑紫病院 病理部）, 岩下 明徳（福岡大学筑紫病院 病理部） |
| 抄録 | 【目的】潰瘍性大腸炎（以下ＵＣ）の長期経過例が増えるに従い、colitic cancer、dysplasiaが発見される症例が増加してきている。今回我々は、当科で経験したＵＣ症例のうち、cancer合併例の臨床的特徴について検討した。【対象】当科にて１９８５年～２００６年までに診療したＵＣ患者は６３３例であり、そのうち大腸癌合併例は１４例にあった。このうち、カルチノイド腫瘍を除いた大腸癌症例は１３例（２．１％）であり、その１３例（２０病変）を対象とし検討した。【方法】１）患者背景（男女比、年齢、発症年齢、罹病期間）、２）発見の契機、３）病型、４）内視鏡所見、部位、５）病理学的所見（肉眼型、組織型、深達度）について検討した。【結果】１）患者背景〔男女比：８：５，年齢：５１．７歳、発症年齢：４０．２歳、罹病期間：１２．０年（０～２７年）、〕であった。２）発見の契機：サーベイランス；８例（６２％）、血便；３例、その他２例であった。３）病型：全大腸炎型；８例、左側大腸炎型；４例、直腸炎型；１例であった。４）内視鏡所見：発赤調、顆粒状～絨毛状の扁平隆起、結節状の扁平隆起、粘膜下腫瘍様隆起など多彩な病変を呈していた。部位（２０病変）：直腸；１１病変、Ｓ状結腸；４病変、横行結腸；３病変、上行結腸；２病変であった。５）病理学的所見〔肉眼型：１型；１病変、２型；３病変、４型；２病変、表面隆起型；１３病変（６５％）、分類不能；１病変であった。（組織型）分化型腺癌；１７病変、未分化型＋印環細胞癌；１病変、粘液癌；１病変、内分泌細胞癌；１病変であった（診断のためＥＳＤを行った２例を含む）。（深達度）m；７病変、sm１；１病変、sm３；１病変、mp；３病変、ss；３病変、se；１病変、a１；３病変、切除不能；１病変〕であった。【結語】大腸癌合併例は罹病期間の長い全大腸炎型のUC患者に多く、発見の契機からはサーベイランスの重要性が示唆された。肉眼形態は多彩であり早期発見を目的とするサーベイランスの際には、発赤調の顆粒状～絨毛状の表面隆起性病変に注意し、的確な狙撃生検（ESDを含む）が必要である。 |
| 索引用語 | 潰瘍性大腸炎, colitic cancer |