| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | 235：肺病変を合併した好酸球性腸炎の一例 |
| 演者 | 大原 次郎（町立芦屋中央病院） |
| 共同演者 | 中村 守（福岡大学筑紫病院消化器科）, 西村 拓（福岡大学筑紫病院消化器科）, 矢野 豊（町立芦屋中央病院）, 池田 圭祐（福岡大学筑紫病院病理部）, 岩下 明徳（福岡大学筑紫病院病理部）, 櫻井 俊弘（町立芦屋中央病院） |
| 抄録 | 今回，我々は肺病変を合併した好酸球性腸炎の一例を経験した．PSL投与により，肺病変は腸病変とともに改善した．特発性好酸球増多症候群との異同につき興味深い症例と考え，文献的考察を含め報告する．【症例】40歳男性．【主訴】腹痛，下痢，食思不振，全身倦怠感【現病歴】平成17年5月初旬より誘因なく下腹部痛と心窩部痛が出現した．5月18日より心窩部痛が増強し，1日3行の下痢と食思不振，全身倦怠感も出現した．職場の医務室でH2blocker を処方されたが，症状の改善がないため近医を受診．好酸球増多を伴う白血球増多とCRP高値を指摘され， 5月31日に当院を紹介受診，同日入院となった．【既往歴】36歳より気管支喘息にて加療中【生活歴】特記事項なし【入院時現症】体温37.0℃．臍周囲に圧痛あり．皮膚および頭部，頸部，四肢，体幹に異常なし【検査所見】一般血計で貧血はなかった．白血球は 22200/mlと高度の増多を認め，好酸球は46.6%と著明に増加していた．生化学では軽度の低アルブミン血症と肝障害を認めた．CRPは28.0mg/dlと著しい高値を示した．ESR は18mm/hrと軽度亢進のみであった．IgEは 4800IU/mlと著明な高値であった．【画像所見】小腸X線検査：十二指腸・空腸を主体にほぼ全小腸に著明な浮腫像を認めた．上部消化管内視鏡検査：十二指腸球後部から第二部にかけて著明な浮腫とびらん・潰瘍を認めた。同部の生検病理組織にて粘膜に好酸球の浸潤を認めた．下部消化管内視鏡検査：憩室以外に異常なし．腹部US・CT：小腸壁の肥厚と腸間膜リンパ節腫大を認めたが．腹水はなかった．胸部Ｘ線にて右下肺野に浸潤影を認め，CTでは右中・下葉に汎小葉性分布を主体とするすりガラス影を認めた．UCG：異常なし【入院後経過】絶食，IVH管理とし，6月1日よりPSL 60mg/日より投与を開始した．抗生剤投与は行わなかった．PSL開始後速やかに症状は改善し，6月3日には WBC 10900/ml (Eosino 2.3%)と低下，画像上小腸の浮腫も改善，16日には胸部CT上の陰影も消失し，21日退院となった． |
| 索引用語 | 好酸球性腸炎, 肺病変 |