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セッション情報 一般演題
タイトル 88：

Crohn病（CD）に対するAzathioprine（AZA）の臨床的有効性
演者 村上　右児（福岡大学筑紫病院　消化器科）
共同演者 高木　靖寛（福岡大学筑紫病院　消化器科）, 長浜　孝（福岡大学筑紫病院　消化器科）, 松尾　静香（福岡大学筑紫病院　消化器科）, 小野　陽一郎（福岡大学筑紫病院　消化器科）, 高津　典孝（福岡大学筑紫病院　消化器科）, 芦塚　伸也（福岡大学筑紫病院　消化器科）, 久部　高司（福岡大学筑紫病院　消化器科）, 宮岡　正喜（福岡大学筑紫病院　消化器科）, 中村　守（福岡大学筑紫病院　消化器科）, 別府　孝浩（福岡大学筑紫病院　消化器科）, 平井　　郁仁（福岡大学筑紫病院　消化器科）, 松井　敏幸（福岡大学筑紫病院　消化器科）
抄録 【目的】当院におけるCD患者のうちAZAを投与した症例に関して治療効果と安全性を検討する。検討項目：１．AZA投与後の治療効果判定２．AZAの副作用について３．６－TGN測定値および平均赤血球容積（MCV）との相関について【対象】当院のCD患者でAZAを投与された１００例のうち、Infliximab併用例など５２例を除外し４８例に関して検討した。AZAの平均投与量は５０．０±１０．３ｍｇであった。投与開始時の併用療法は５－ASA製剤のみ（１７．７％）、５－ASA製剤＋HEN（２２．０％）、HENのみ（８．３％）、PSL併用例（５２．０％）などさまざまであった。なおこれらの併用療法は今回治療効果評価の対象外とした。【方法】１．AZA投与６ヶ月後の効果判定に関しては投与前後のCDAIを比較し、緩解、有効、無効、中止にわけて評価した。２．AZAの副作用についてその種類、頻度および発現時期を比較した。３．対象患者中３２例においてAZAの代謝産物である６－TGNを測定した。AZA投与開始時の６－TGN測定値の分布を見るとともに、著効・有効群２６例と無効群６例においてAZA投与前後のMCVの差を比較した。【成績】１．６ヶ月後のAZAの治療効果は緩解１６．６%、有効４３．８％、無効１４．６％、中止２５．０％であった。２．AZAの重篤な副作用は４８症例のうち顆粒球減少３例、吐き気３例、皮疹1例、肝機能障害１例、血小板減少１例、頭痛１例、腹痛１例、全身倦怠感１例の計１２例（２５．０％）に認められた。３．６－TGN測定値は全体の５０．０％の症例が基準範囲２３５-４００pmol/８×１０８（赤血球）に該当した。緩解・有効群は無効群に比べ、AZA投与後のMCVが有意に上昇した。１． なお６－TGN測定値とMCVの両者には有意な相関は認められなかった。【結論】AZAのCD患者に対する６ヶ月後の緩解・有効率は６０．４％であり、副作用は２５．０％に出現した。また６－TGNの測定値は投与量の調節に寄与すると思われ、AZAの有効性判定にMCVを用いることが実際的であった。
索引用語 クローン病, アザチオプリン