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セッション情報 一般演題
タイトル 231：

C型慢性肝炎に合併したクエン酸モサプリド(ガスモチン)による薬物性肝障害の一例
演者 大橋　朋子（新日鐵八幡記念病院　消化器科）
共同演者 内村　浩太郎（新日鐵八幡記念病院　消化器科）, 梶原　英二（新日鐵八幡記念病院　消化器科）, 金城　満（新日鐵八幡記念病院　病理部）, 佐渡島　省三（新日鐵八幡記念病院　内科）
抄録 症例は54歳、女性。主訴は胃重感。既往歴に8歳時の脾臓摘出時に輸血施行。飲酒歴なし。2006年11月中旬、近医にて十二指腸潰瘍を指摘され、プレパシド（タケプロン）、クエン酸モサプリド(ガスモチン)内服開始。この時HCVAb陽性、ALT64IU/ｌ。2007年2月13日頃より胃重感出現し2月27日近医受診した際に著明な肝機能障害を認め、当科紹介となった。貧血、黄疸なし。肝・脾触知なし。Plt 15.8万/μl、WBC5000/μl（Eo3.4%）、Alb 3.8g/dl、 TBil 1.6 mg/dl、 AST 1320 IU/l、ALT 1033 IU/l、γGTP 316 IU/l、ALP 360 IU/l、IgG　2100mg/dl　　、ANA＜40x 、HBsAg(-)、HCV-Ab(＋)、HCVRNA定量 280KIU/mlでその他肝炎ウイルスマーカーはすべて陰性。リンパ球幼若化試験（DLST）値はクエン酸モサプリド（ガスモチン）が321％と陽性であった。入院後プレパシド（タケプロン）、クエン酸モサプリド（ガスモチン）内服中止し経過観察したが、ALTの改善乏しく入院７日目の肝生検ではChronic hepatitis,　typeC,　A2-3,F2 with mild form of submassive hepatic necrosisであった。薬物性肝障害診断基準　ＤＤＷ－Ｊ2004によるスコアリングでは５点（可能性が高い）であった。3月９日よりステロイドパルス（メチルプレドニゾロン500mg３日間）施行後、ALTは速やかに低下し、プレドニゾロン40mgより漸減中である。クエン酸モサプリド(ガスモチン)による薬物性肝障害は散見されるが、C型慢性肝炎に合併した報告例は非常に稀であり、文献的考察を加え報告する。
索引用語 薬物性肝障害, C型肝炎