| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | 55：当科における膵仮性嚢胞の治療成績と問題点 |
| 演者 | 菅 偉哉（久留米大学 医学部 内科学講座 消化器内科部門） |
| 共同演者 | 岡部 義信（久留米大学 医学部 内科学講座 消化器内科部門）, 石田 祐介（久留米大学 医学部 内科学講座 消化器内科部門）, 加治 亮平（久留米大学 医学部 内科学講座 消化器内科部門）, 木下 壽文（久留米大学 医学部 外科学講座 肝胆膵部門）, 鶴田 修（久留米大学 医学部 内科学講座 消化器内科部門）, 佐田 通夫（久留米大学 医学部 内科学講座 消化器内科部門） |
| 抄録 | 【目的】当科における膵仮性嚢胞の治療成績と問題点について検討した。【対象および方法】対象は2002年10月から2007年3月までの間に当科で加療を行った膵仮性嚢胞18例。男女比は14:4 、平均年齢は53.6歳(38-77歳)、平均嚢胞径は105.5mm(50mm-348mm)であった。成因は、急性膵炎合併例が8例 (アルコール性3例、外傷後2例、原因不明3例)、慢性膵炎合併例が10例（すべてアルコール性）であった。治療法、仮性嚢胞の縮小効果、合併症、問題点について検討した。【成績】初回治療法は、内視鏡的胃嚢胞ドレナージ術(ECG)13 例（13例中2例はオクトレオチド投与を先行させた）、経乳頭的嚢胞ドレナージ術(ETCD)3例、内視鏡的治療が困難であった2例はオクトレオチドを投与した。18例中16例は十分な縮小効果を得られたが、2例は重症急性膵炎後膵膿瘍のためドレナージが不十分であり、1例は経皮的嚢胞ドレナージ術を、1例は外科的治療を必要とした。手術例を除いた17例の平均観察期間は600.0日(61－1509日)で10例は無再発であった。4ヶ月後に内瘻tubeを抜去した1例に再発を認め、ECGを再施行した。合併症として、ECGで初回内瘻を行った1例にtubeの嚢胞内迷入（術直後）を認めたが内視鏡的に対応し得た。平均入院期間は73.5±39.1日であった。【結論】膵仮性嚢胞に対する治療法はいまだ十分なconsensus は得られていない。近年、内視鏡的治療が積極的に行われるようになり、その安全性、有用性が確立されつつある。一方、酢酸オクトレオチド投与で仮性嚢胞が消失した報告もあり、その組み合わせが今後の検討課題である。今後、多施設によるprospectiveな検討が必要と思われる。 |
| 索引用語 | 膵仮性嚢胞, 嚢胞ドレナージ |