| セッション情報 | 一般演題 |
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| タイトル | 45：多発大腸潰瘍を合併した高齢発症のHenoch-Schonlein紫斑病の1例 |
| 演者 | 坂田 資尚（佐賀県立病院好生館） |
| 共同演者 | 角田 千夏（佐賀県立病院好生館）, 有馬 誠一郎（佐賀県立病院好生館）, 緒方 伸一（佐賀県立病院好生館）, 萬年 孝太郎（佐賀大学医学部付属病院）, 藤本 一眞（佐賀大学医学部付属病院） |
| 抄録 | 【症例】74歳男性。【主訴】食思低下、全身浮腫、下痢。 【現病歴】2006年9月下旬に感冒様症状を認め近医を受診。内服加療を受けるも改善なく食思低下し全身性浮腫が出現した。下痢症状も出現したため精査・加療目的に10月10日当科紹介となった。 【入院時現症、検査所見】発熱なし。腹部所見異常なし。全身性浮腫を認め、四肢に粟粒大～小豆大の紫斑を認めた。WBC 10100/μl、CRP 5.04mg/dlと炎症所見を認め、低アルブミン血症(Alb 2.5g/dl)、腎障害(Cr1.4mg/dl)および軽度の肝障害(AST 45IU/L, γGTP 65IU/L)を認めた。腹部CT検査では回盲部から上行結腸の壁肥厚と胸腹水の貯留を認めた。上部・下部消化管内視鏡検査では胃前庭部から十二指腸下行脚にかけてびらんを認め、全結腸、回腸末端にびらん、多発潰瘍を認めた。大腸、皮膚の生検病理所見で、Henoch-Schonlein紫斑病に合致する所見を得た。 【入院後経過】Henoch-Schonlein紫斑病の診断にて10月12日よりステロイドパルス（メチルプレドニゾロン 1000mg 3日間）療法を施行し、引き続きPSLの経口投与を開始した。一時的に紫斑の軽減を認めるも下痢の持続・腎機能の悪化を認め、10月30日より再度ステロイドパルス療法を施行。消化器症状は改善するも腎機能の改善を認めず透析を開始した。その後、次第に腎機能が改善したため透析を離脱。紫斑、消化器症状の増悪も認めず、現在PSLを漸減中である。 【結語】高齢発症のHenoch-Schonlein紫斑病は比較的稀である。今回、多発大腸潰瘍を伴う1例を経験したので若干の文献的考察を加え報告する。 |
| 索引用語 | Henoch-Schonlein紫斑病, 高齢発症 |