| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)肝臓-症例報告３ |
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| タイトル | 消P-742：腹水濾過濃縮再静注療法（Cell-free and concentrated ascites reinfusion therapy ; CART）を繰り返し施行した難治性肝性腹水症の3例 |
| 演者 | 井田 智則（大森赤十字病院・消化器内科） |
| 共同演者 | 後藤 亨（大森赤十字病院・消化器内科）, 大塚 由紀（大森赤十字病院・消化器内科）, 関 志帆子（大森赤十字病院・消化器内科）, 西郡 修平（大森赤十字病院・消化器内科）, 高橋 昭裕（大森赤十字病院・消化器内科）, 濱中 潤（大森赤十字病院・消化器内科）, 諸橋 大樹（大森赤十字病院・消化器内科）, 太原 洋（大森赤十字病院・消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】難治性肝性腹水は予後不良な病態で、現状では緩和的措置として腹水除水を繰り返すことが多いが、腹水に漏出した蛋白の喪失が進み全身状態の低下を来す。腹水濾過濃縮再静注療法（CART）は除水腹水中の不純物を除去し、蛋白成分を濃縮し再静注する治療法である。患者自己蛋白を再利用することが可能であり、近年は難治性肝性腹水症に施行されることが多い。今回、難治性肝性腹水症に対しCARTを繰り返して施行した3症例について検討した。【対象および方法】2009年3月から2011 年2月にかけ当科で難治性肝性腹水に対しCARTを導入した3例（症例1:73歳女性、症例2:59歳女性、症例3:48歳男性）について、治療期間とCART施行頻度、血清アルブミン値の推移、予後についてまとめた。また観察期間内にCARTにより回収し得た自己蛋白量を調べた。【結果】3例ともChild-Pugh class B のC型肝硬変であった。治療期間と施行回数は、症例1で24ヶ月間に30回（月平均1.3±0.8回）、症例2は21ヶ月間で37回（月平均1.8±1.0回）、症例3は5ヶ月間で20回（月平均4.0±1.5回）であった。治療期間中の血清アルブミン値は全例2.0g/dl前後で、著しい変化なく推移した。CART導入後の予後は、症例1が24ヶ月目に肺炎で死亡、症例2は14ヶ月目より腹水貯留量が軽減し良好、症例3は5ヶ月目で肝移植となった。回収した自己蛋白の総量はそれぞれ(1163g、698g、722g)であった。【結論】難治性肝性腹水症にCARTを繰り返し施行することで、安全かつ簡便に腹水コントロールが行えた。 |
| 索引用語 | 難治性肝性腹水, 腹水濾過濃縮再静注 |