| セッション情報 | シンポジウム3 |
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| タイトル | 研-03：ESDにより確定診断に至ったBarrett食道腺癌の一例 |
| 演者 | 沖田 英樹（医療法人財団 福岡和白病院消化器科） |
| 共同演者 | 東 喬太（医療法人財団 福岡和白病院消化器科）, 今田 泰介（医療法人財団 福岡和白病院消化器科）, 松隈 秀峻（医療法人財団 福岡和白病院消化器科）, 古賀 淳（福岡和白病院外科）, 濱田 義浩（福岡大学医学部病理学）, 竹村 聡（竹村医院） |
| 抄録 | ［はじめに］我国において、Helicobacter Pyloriの感染頻度の低下に伴い、逆流性食道炎・Barrett食道の増加が認めている。しかし、未だにBarrett食道に合併した食道腺癌の本邦報告例は少ない。今回我々は内視鏡的粘膜下層剥離術（endoscopic submucosal dissection; ESD）を施行することによって、確定診断に至ったBarrett食道腺癌（SSBE由来）の一例を経験したので、若干の文献的考察を加え報告する。 ［症例］症例は54才男性。健診の上部消化管内視鏡検査にて、食道・胃接合部直上の逆流性食道炎（LA分類B）に近接して0-I型病変を認めた。炎症性ポリープの可能性も考えられたため、PPIを4週間投与したが消退・縮小を認めず、生検を施行したところ、group IV（腺癌疑い）であった。超音波内視鏡検査にて深達度mと診断したため、ESD目的のため当科に入院となった。切開・剥離はFlexナイフ、Hookナイフを使用し、12×10mmの一括切除を行った。同部位の病理組織学的診断は、Moderately differentiated adenocarcinoma, m, ly0, v0, LM(－), VM(－)であった。免疫組織化学染色により、特殊円柱上皮（不完全型腸上皮化生）が認められ、組織学的には、Barrett上皮（SSBE）を背景に発生した食道腺癌と診断した。 ［考察］本症例は逆流性食道炎に合併した腺癌で、噴門部癌との鑑別を要したが、免疫組織化学染色よりBarrett食道腺癌と診断できた。欧米で提唱されているmetaplasia→dysplasia→cancer sequenceの存在を支持する症例と考えられた。 |
| 索引用語 | Barrett食道腺癌, ESD |