| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | 147：当院における早期胃癌に対するESDの治療成績 |
| 演者 | 頼岡 誠（医療法人佐田厚生会 佐田病院 胃腸科） |
| 共同演者 | 深水 理恵子（医療法人佐田厚生会 佐田病院 胃腸科）, 青山 祐二郎（医療法人佐田厚生会 佐田病院 胃腸科）, 八尾 恒良（医療法人佐田厚生会 佐田病院 胃腸科）, 岩下 明徳（福岡大学筑紫病院 病理部）, 平井 郁仁（福岡大学筑紫病院 消化器科）, 尾石 樹泰（尾石胃腸科内科医院）, 菊池 陽介（きくち胃腸科内科クリニック） |
| 抄録 | 【目的】近年、安全確実な手技になりつつあるESDが全国に普及している。当院におけるESD導入後の治療成績について報告する。【方法】2003年11月からESDを施行した早期胃癌70例を対象とした。胃癌治療ガイドライン病変（GL内）34例、適応拡大病変（GL外）36例であった。GL内・外にわけ、1)平均切除時間、2)平均腫瘍径、3)平均切除標本径、4)一括切除率、5)一括完全切除率、6)偶発症の頻度について検討した。【成績】1）平均切除時間：GL内75.2分、GL外158.3分。2）平均腫瘍径：GL内12.6mm、GL外26.8mm。3）平均切除標本径：GL内26.4mm、GL外42.3mm。4）一括切除率：GL内97％(33/34)、GL外97%(35/36)。5）一括完全切除率：GL内91％(31/34)、GL外86%(31/36)であった。局所不完全切除例は8例で、平均腫瘍径は32.3mm(8-80mm)であった。部位別にみると、噴門部小彎1例、体部小彎2例、胃角小彎1例、前庭部後壁1例、残胃体部２例、残胃吻合部１例でありU-M領域小彎および残胃に多かった。局所不完全切除要因としては、分割切除が2例、側方断端陽性（主病変の進展度範囲診断の誤り、同時多発病変の見落とし、スネアリングによるもの）が5例、深部断端陽性が1例であり、技術的要因が3例、術前診断の誤りが5例であった。局所不完全切除例に対する追加治療としては、外科手術3例、再ESD2例であり3例は経過観察をしている。6）偶発症：GL内は穿孔を1例(2.9%)認め、GL外は後出血を2例(5.6%)、穿孔を2例(5.6%)に認めたがいずれも保存的に軽快した。【考察】ESDによって、GL外病変はGL内病変とほぼ同等の一括完全切除率が得られた。また、危惧される偶発症においてもほぼ同等でありGL外病変に対するESDは妥当と考えられたが、局所不完全切除例も存在するため、より厳密な術前診断が重要であると考えられた。 |
| 索引用語 | 早期胃癌, ESD |