| セッション情報 | パネルディスカッション6(消化吸収学会・消化器病学会・消化器内視鏡学会・消化器外科学会合同)消化吸収の側面からみた炎症性腸疾患の病態と栄養療法 |
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| タイトル | 吸PD6-9追：栄養状態がinfliximabの治療効果に及ぼす影響 |
| 演者 | 須見 遼子（大阪大大学院・生体機能補完医学） |
| 共同演者 | 中島 清一（大阪大大学院・消化器外科学）, 伊藤 壽記（大阪大大学院・生体機能補完医学） |
| 抄録 | 【目的】クローン病（CD）は原因不明の難治性炎症性腸管障害で、慢性の経過をたどり栄養障害を伴う例も少なくない。近年は抗TNF-αキメラモノクローナル抗体（infliximab以下IFX）を用いた薬物治療が積極的に行われるようになったが、全例に奏効するわけではなく、non-responderが20～30％存在する。我々は栄養障害を伴うCDには創傷治癒遅延が存在し、IFXの治療効果に悪影響を及ぼしている可能性があると考え、IFX投与前の栄養状態がIFX治療に及ぼす影響を検討することを目的に以下の研究を行った。 【方法】当施設において、IFX初回導入のCD患者16例に対し、IFXの0週1投目、2週2投目、6週3投目に栄養アセスメントとCDの活動性を評価し、両者の相関を検討した。栄養状態はBMI（Body Mass Index）とNRI（Nutritional Risk Index）を、CDの活動性はCDAI（Crohn's Disease Activity Index）を用いて評価した。 【成績】IFX導入時に栄養状態が「適正～肥満（BMI≧18.5）」と判断された症例は8例（50.0％）で、これら全例にCDAIの改善を認めIFXが奏功したと判断された。一方、「低栄養状態（BMI＜18.5）」と評価された患者は8例（50.0％）で、うち2例にIFXが奏効したものの、残る6例では効果を認めず、「適正～肥満」群に比してIFXの有効性は有意に低かった（p＝0.002）。また、NRIが97.5以上の「栄養障害リスクなし」とされる5例（31.3％）は全例でIFXが奏効し、有効性が高かった（p＝0.037）。BMIとNRIが共に基準値を下回る症例7例のうち6例が無効例であり、その他の群と比較して有意に有効性が低かった（p＝0.001）。 【結論】IFXを導入予定のCD患者においては、治療前に栄養状態を適切に評価し、必要に応じて栄養介入を行うことによって、奏効率を上げることができる可能性が示唆された。 |
| 索引用語 | クローン病, 栄養 |