| セッション情報 |
パネルディスカッション6(消化吸収学会・消化器病学会・消化器内視鏡学会・消化器外科学会合同)
消化吸収の側面からみた炎症性腸疾患の病態と栄養療法
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| タイトル |
消PD6-13：クローン病治療における抗TNFα抗体と成分栄養療法についての検討
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| 演者 |
大塚 博之（市立甲府病院・消化器内科） |
| 共同演者 |
小嶋 裕一郎（山梨県立中央病院・消化器内科）, 榎本 信幸（山梨大・１内科） |
| 抄録 |
【目的】抗TNFα抗体を導入後における，成分栄養療法(Elemental Diet：ED療法)の併用効果について検討した．【方法】クローン病治療に抗TNFα抗体を導入した症例について，臨床的寛解(IOIBD)，粘膜炎症の指標として内視鏡的寛解状態とED療法の併用を検討した．【対象】抗TNFα抗体を導入したクローン病57例，平均年齢34.8才(17-74才)，病変範囲は小腸大腸型 (n=44)，大腸型 (n=7)，小腸型(n=6)．IFX導入後の期間32.7月(1.0-70.1)．ED療法は1200Kcal以上30％(17/57)，1200Kcal未満47％(27/57)，非実施23％(13/57)であった．【結果】臨床的寛解導入は，92.7％(22週後)に得られた．抗TNFα抗体導入後，1年以上経過した例では，内視鏡的寛解は59.5％(25/42)で，このうち小腸病変を有する症例における寛解維持率は1200Kcal以上71％(15/21)で，1200Kcal未満62％(8/13)に比較して良好な傾向がみられた．TP, Alb値は，900Kcal以上のED投与により改善の傾向がみられた．一方，抗TNFα抗体導入後，ED療法を中止できたのは16％(5/31)であったが，内視鏡的寛解率はED量を継続群が67％(10/15)と減量，中止した群と比較して良好な傾向がみられた．抗TNFα抗体の継続中に増量・間隔短縮，変更を行った効果減弱例は12.3％(7/57)にみられた．【結論】抗TNFα抗体を1年以上継続した際の寛解維持率は約60％だが，小腸病変を有する症例では抗TNFα抗体にED療法を十分に行うことで寛解維持率を増やす可能性がある．また，抗TNFα抗体を導入後の効果減弱例や再燃例については，ED療法の継続が必要と考えられる． |
| 索引用語 |
クローン病, 栄養療法 |
