| セッション情報 | 一般演題 |
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| タイトル | 70：原発性硬化性胆管炎に対する肝移植術後の経過中にcolitic cancerを合併した潰瘍性大腸炎の一例 |
| 演者 | 井星 陽一郎（九州大学大学院病態制御内科学） |
| 共同演者 | 酒井 美佳子（九州大学大学院病態制御内科学）, 村尾 寛之（九州大学大学院病態制御内科学）, 荻野 治栄（九州大学大学院病態制御内科学）, 金山 兼司（九州大学大学院病態制御内科学）, 隅田 頼信（九州大学大学院病態制御内科学）, 吉永 繁高（九州大学大学院病態制御内科学）, 板場 壮一（九州大学大学院病態制御内科学）, 秋穂 裕唯（九州大学大学院病態制御内科学）, 中村 和彦（九州大学大学院病態制御内科学）, 高柳 涼一（九州大学大学院病態制御内科学）, 福原 崇介（九州大学大学院消化器・総合外科(第二外科)）, 掛地 吉弘（九州大学大学院消化器・総合外科(第二外科)）, 前原 喜彦（九州大学大学院消化器・総合外科(第二外科)）, 後藤 綾子（九州大学大学院形態機能病理学）, 八尾 隆史（九州大学大学院形態機能病理学） |
| 抄録 | 症例は48歳男性。31歳時にB型慢性肝炎と診断されていた。40歳時に血便を契機に潰瘍性大腸炎と診断され、プレドニゾロン30mg/日、サラゾピリン内服による加療を開始され、その後ペンタサの内服で緩解が維持された。平成17年6月（45歳時）に貧血・腹水出現し、原発性硬化性胆管炎(PBC)と診断された。肝庇護療法に反応なく平成18年1月に生体肝移植術が施行された。タクロリムス4mg/日、プレドニゾロン15mg/日の免疫抑制療法で術後経過は良好であった。肝移植の8ヶ月後(平成18年9月)、潰瘍性大腸炎の経過観察目的で行われた下部消化管内視鏡検査で、全体的に非活動期の所見であったが、回盲弁上にびらんあり生検で腺癌の結果であった。平成18年11月に大腸亜全摘術+回腸J型嚢肛門管吻合術が施行された。切除標本では、肉眼的に直腸から盲腸まで粘膜萎縮を認めた。病理組織学的に、全体的緩解期の潰瘍性大腸炎による慢性炎症の像であり、回盲弁上の病変部は固有筋層まで浸潤する中ないし低分化型腺癌で脈管侵襲(ly2)を認めたがリンパ節転移は認めなかった。回盲部進行癌の周囲と、横行結腸にepithelial dysplasiaを認め以上よりcolitic cancerと診断した。Colitic cancerは一般の大腸癌に比して若年発症の傾向があり、全大腸炎型に発症する頻度が高い。発生部位は左側結腸に多く、欧米の報告ではその他の発癌の危険因子として若年発症例やPBC合併例などもいわれている。本症例ではPBC合併例で肝移植術後の免疫抑制剤の使用もあり、回盲弁上と比較的稀な部位にcolitic cancerを合併した。若干の文献的考察を加えて報告する。 |
| 索引用語 | colitic cancer, ulcerative colitis |