| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | 10：全身化学療法が著効した肺転移合併肝細胞癌の一例 |
| 演者 | 後藤 雄輔（公立八女総合病院 内科） |
| 共同演者 | 永松 洋明（公立八女総合病院 内科）, 池園 友（公立八女総合病院 内科）, 澤田 昌幸（公立八女総合病院 内科）, 牛島 知之（公立八女総合病院 内科）, 藤本 由香里（公立八女総合病院 内科）, 和田 有希（公立八女総合病院 内科）, 立石 秀夫（公立八女総合病院 内科）, 吉田 博（公立八女総合病院 内科）, 佐田 通夫（久留米大学医学部 消化器内科） |
| 抄録 | 【緒言】肝細胞癌(HCC)の治療経過中肺転移が出現した場合、予後規定因子となり極めて予後は不良となる。今回多発するHCCに対し肝動注化学療法(HAI)、肝動脈塞栓術(TAE)施行後肺転移が出現するも、全身化学療法が著効し、肺転移の消失がみられ2年以上生存が得られている症例を経験したので報告する。【症例】68歳、男性。慢性C型肝炎にて加療中2001年2月Stage I HCCが出現し、PEIT施行。2002年8月Stage III HCC再発にTAE、以後治療を繰り返され2004年6月多発HCC出現でリザーバーを留置し、Low dose FPによるHAI開始。効果判定はSDであったが、腹腔動脈根部が狭窄したためTAE施行し、2005年2月リザーバーを抜去した。2005年5月AFP83210ng/ml、PIVKA-II 4850mAU/mlと急上昇し、10mm大の多発性肺転移が出現、肝内にも門脈腫瘍栓伴う60mm大の肉腫様変化を認める病変がみられた。左鎖骨下CVポートを留置し全身化学療法(CDDP20mg/1hr+5FU1250mg/3日用バルーンポンプ：Systemic FP)をbi-weeklyで施行開始。2006年1月にはAFP46ng/ml、PIVKA-II 58mAU/mlまで低下、肺転移の消失、肝内病変の縮小がみられた。以後肝内は再燃がみられ、3から6ヶ月毎にSMA経由でTAE繰り返し、Systemic-FPも継続している。2007年8月時点でAFP549ng/ml、PIVKA-II 3520mAU/ml、肝内は多発HCCが存在するが、肺転移は消失したままである。【まとめ】肝細胞癌に対する全身化学療法の成績は奏効率10%程度のものが多く予後を延長しないとされている。これらの報告は単剤での治療が多い。今回StageIV-B HCC症例に対し当院で施行しているCDDPと5FUを用いたSystemic-FPにより奏効した症例を経験した。バルーンポンプを用い5-FUの時間依存性作用を増強させmodulatorとしてCDDP併用したことが奏効に寄与したと思われる。今後症例を積み重ねさらに有効性を検討する必要がある。 |
| 索引用語 | 肝細胞癌肺転移, 全身化学療法 |