| セッション情報 |
一般演題
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| タイトル |
60：広範な消化管病変を観察し得たHenoch-Schonlein紫斑病の1例
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| 演者 |
淀江 賢太郎（福岡県済生会福岡総合病院） |
| 共同演者 |
落合 利彰（福岡県済生会福岡総合病院）, 小副川 敬（福岡県済生会福岡総合病院）, 村田 篤彦（福岡県済生会福岡総合病院）, 吉村 大輔（福岡県済生会福岡総合病院）, 壁村 哲平（福岡県済生会福岡総合病院） |
| 抄録 |
症例：71歳の男性。主訴：食欲低下、上腹部痛、両下腿皮疹。既往歴：25歳時；肺結核、37歳時；胆石症、68歳時；高血圧。家族歴：特記事項なし。生活歴：飲酒；機会飲酒、喫煙；30本/日。現病歴：平成19年3月中旬より食欲低下、上腹部痛、両下腿の皮疹が出現し近医受診し上部消化管内視鏡検査施行され十二指腸潰瘍の診断にてＰＰＩを含む内服加療を開始したが症状改善せず、精査加療の目的で当科紹介受診となった。入院時現症：身長167cm、体重52kg、血圧122/83mmHg、脈拍85/分、整、眼瞼結膜、眼球結膜に異常なし。腹部所見では上腹部に圧痛を認めた。表在リンパ節を触知せず。両下腿に点状の皮疹を認めた。入院時検査成績：尿検査にて蛋白尿と血尿を認めた。白血球数14200、CRP10.5mg/dlと炎症反応を認め、またBUN32.7mg/dl、Cr0.5mg/dlと腎機能障害を認めた。上部消化管内視鏡検査：食道；異常なし。胃；体部に限局したように浮腫、びらんあり。十二指腸；球部を中心に浅いびらん、発赤あり、下降脚は全体に浮腫状であった。胃、十二指腸病変から生検施行したが血管炎の所見は認められなかった。ゾンデ法小腸造影検査：著明な雛壁の腫大とびらんと思われるバリウム斑を認めた。下部消化管内視鏡検査：終末回腸から直腸にかけて発赤とびらんを認めた。4箇所より生検施行したが血管炎の所見は認められなかった。入院後経過：上記消化管病変はHenoch-Schonlein紫斑病として典型的なものと考えられ、また皮膚生検にて血管炎の所見(Leukocytoclastic vasculitis)を認め、Henoch-Schonlein紫斑病と診断した。プレドニン40mg/日の内服加療を開始し腹痛や紫斑など症状は改善傾向となり退院。現在外来経過観察中、経過良好である。以上広範な消化管病変を観察し得たHenoch-Schonlein紫斑病の1例を経験したので若干の文献的考察を含め報告する。 |
| 索引用語 |
Henoch-Schonlein紫斑病, 消化管病変 |
