| セッション情報 | シンポジウム3 |
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| タイトル | S3-12：当科におけるB型肝炎を背景とする肝細胞癌の実態と今後の対策 |
| 演者 | 長谷川 将（鹿児島大学大学院 消化器疾患・生活習慣病学） |
| 共同演者 | 熊谷 公太郎（鹿児島大学大学院 消化器疾患・生活習慣病学）, 玉井 努（鹿児島大学大学院 消化器疾患・生活習慣病学）, 重信 秀峰（鹿児島大学大学院 消化器疾患・生活習慣病学）, 小原 一憲（鹿児島大学大学院 消化器疾患・生活習慣病学）, 山崎 成博（鹿児島大学大学院 消化器疾患・生活習慣病学）, 森内 昭博（鹿児島大学大学院 消化器疾患・生活習慣病学）, 宇都 浩文（鹿児島大学大学院 消化器疾患・生活習慣病学）, 桶谷 真（鹿児島大学大学院 消化器疾患・生活習慣病学）, 井戸 章雄（鹿児島大学大学院 消化器疾患・生活習慣病学）, 坪内 博仁（鹿児島大学大学院 消化器疾患・生活習慣病学） |
| 抄録 | 【目的】B型肝炎に対して新たな抗ウイルス療法が導入され、肝細胞癌(HCC)の発生・再発予防の立場からも期待されている。今回南九州地区にある当科でのB型肝炎を背景とするHCCの実態を解析し、対策を検討した。【方法】2006年12月までの当科初回HCC治療症例のうちB型肝炎関連HCC(HB群)62例、C型肝炎関連HCC(HC群)334例を対象とした。各群に対し宿主側因子、腫瘍側因子、総合評価因子(JISスコア)、治療因子を解析した。HB群では予後・再発関連因子の算出に単変量、多変量解析を行った。【成績】HB群はHC群と比較し明らかに平均年齢が低く、Alb.値、ICG値、Plt値、TC値、ChE値が良好も、びまん性発育、高JISスコア例が多かった。HB群での腫瘍発生区域は肝前区域が最多で単発発生率も高かった。両群の累積生存率の比較では有意差を認めないが、無再発生存率の比較ではHB群に1868日以降の再発例が存在せず有意差を認め、また5年以上無再発例に死亡例がなかった。各肝予備能、進行度、JISスコア別での比較では高度進行例、高JISスコア例でHB群の再発率が高かった。累積生存率に関する多変量解析では、治療法、脈管病変の有無、腫瘍数に有意差を認めた。無再発生存率に関する多変量解析では、肝外病変の有無、治療法、脈管病変の有無、肝前区域発生の有無に有意差を認めた。IFN投与例6例中有効例はなく(中断1例、無効5例)、非投与例との生存率比較に有意差を認めなかった。抗ウイルス剤投与６例中4例で有効であったが、最長観察期間が1809日と短く、生存率比較に有意差を認めなかった。 【結論】HB群はHC群と比較し肝予備能が良好で、予後や再発に腫瘍側因子の関与が強く、5年間無再発で経過すれば長期生存が可能で、進行度が良好なうちに根治療法を選択すべきである。特に単発かつ症例数の多い肝前区域は再発率が高く、切除の良い適応と考える。抗ウイルス療法は現時点では十分な評価は困難であるが、発癌予防、再発予防の観点からも積極的に導入すべきと考える。 |
| 索引用語 | 肝細胞癌, B型肝炎 |