| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | 31：ペガシス長期投与が奏功し7回目のIFN療法でSVRが得られたC型慢性肝炎の一例 |
| 演者 | 石井 邦英（甘木朝倉医師会立 朝倉病院 内科） |
| 共同演者 | 田口 順（甘木朝倉医師会立 朝倉病院 内科）, 梶原 雅彦（甘木朝倉医師会立 朝倉病院 内科）, 實藤 俊昭（甘木朝倉医師会立 朝倉病院 内科）, 馬場 真二（甘木朝倉医師会立 朝倉病院 内科）, 高木 浩史（甘木朝倉医師会立 朝倉病院 内科）, 安倍 弘彦（甘木朝倉医師会立 朝倉病院 内科）, 柳本 親利（久留米大学 内科学講座 消化器内科部門）, 井出 達也（久留米大学 内科学講座 消化器内科部門）, 神代 龍吉（久留米大学 内科学講座 消化器内科部門）, 佐田 通夫（久留米大学 内科学講座 消化器内科部門） |
| 抄録 | 症例は、H14.4月当院紹介初診時、59歳、現在65歳の男性。既往歴：21歳時、交通事故にて輸血、輸血後肝炎に罹患。家族歴：父が肝臓癌、母が胃癌。生活歴：H6、C型慢性肝炎の診断まで日本酒4合/日の常習飲酒家。現病歴：H6、H11、H13に合計3回のIFN療法を施行されるも再燃。HCV-serogroup 1、高ウイルス量、組織学的にF3も脾腫、血小板減少より肝硬変への進展が疑われ、肝癌発生予防のためにH14.4.15よりスミフェロン300万単位の少量長期療法を開始され、4.19継続投与目的に紹介受診（4回目のIFN療法）。治療歴：第１回目はH6.11月より4ヶ月間IFN-α２a 900万単位にて治療も間質性肺炎を合併し中止。第２回目はH11.6.23より7ヶ月間のIFN-β治験（600万単位）、総量756000万単位投与も治療終了前に再燃。感音性難聴を合併。3回目はH13.4.5より8.31までスミフェロン900万単位の治験を合計70本、総量63000万単位投与も終了後再燃。今回、4回目のIFN療法としてH14.4.15から11.15までスミフェロン300万単位にて治療も高ウイルス量を持続。そのため完治を目指し5回目のIFN療法としてH14.11.18よりペグイントロン・リバビリン併用療法を開始するも倦怠感が強く11週間で中止。6回目のIFN療法としてH15.6.6よりC-IFN1200万単位にて治療開始。16週後よりHCV-RNA陰性持続、12.29まで7ヶ月間（56週間）の治療終了では再燃の可能性が高いため、7回目のIFN療法としてH16.1.8よりペガシス90μgにて継続治療開始。しかし、2月、3月とウイルス再燃し3.29よりペガシス180μgに増量。その結果、ペガシス開始18週目の5.7より再び陰性化、その後は持続陰性となり、H18.3.31まで2年3ヶ月間（120週）で治療を終了。その後、SVRとなりペガシス終了1年半後の現在もHCV-RNA陰性でPLT:10.6万、ALT:20と改善。結語：過去にいずれかのIFN療法で一度でもHCV-RNAが陰性化しておれば、ペガシス単独長期投与などIFN療法を工夫すれば奏功する症例が増加する可能性がある。 |
| 索引用語 | ペガシス, インターフェロン療法 |