| 共同演者 |
長岡 進矢（国立病院機構長崎医療センター 消化器科）, 西川 晃子（国立病院機構長崎医療センター 消化器科）, 橋元 悟（国立病院機構長崎医療センター 消化器科）, はい 成寛（国立病院機構長崎医療センター 消化器科）, 本吉 康英（国立病院機構長崎医療センター 消化器科）, 立山 雅邦（国立病院機構長崎医療センター 消化器科）, 田浦 直太（国立病院機構長崎医療センター 消化器科）, 柳 謙二（国立病院機構長崎医療センター 消化器科）, 矢野 公士（国立病院機構長崎医療センター 消化器科）, 阿比留 正剛（国立病院機構長崎医療センター 消化器科）, 小森 敦正（国立病院機構長崎医療センター 消化器科）, 八橋 弘（国立病院機構長崎医療センター 消化器科）, 石橋 大海（国立病院機構長崎医療センター 消化器科） |
| 抄録 |
【症例】22歳女性【主訴】食欲不振、全身倦怠感【現病歴】うつ病にて内服加療中。2007年4月下旬食欲不振・全身倦怠感出現。症状改善せず6月14日近医受診。AST 178 IU/l、ALT 174 IU/l、HBsAg 陽性、HBeAg 陽性、IgM HBcAb 0.3 S/COであった。6月21日当院紹介入院。入院時、全身倦怠感軽度、食思不振あり。【入院時所見】発熱なし、黄疸なし、肝脾腫なし。T-Bil 1.6 mg/dl、D-Bil 0.6 mg/dl、AST 1,064 IU/l、ALT 1,927 IU/l、LDH 668 IU/l、ALP 435 IU/l、γ-GTP 268 IU/l、ALB 4.7g/dl。TTT 0.3 KU、ZTT 1.6 KU、IgG 1,040 mg/dl、IgM 70 mg/dl、CRP 0.48 mg/dl。WBC 3,000 /μl (Neut 59.4%、1782)、血小板12.2万/μl、PT 72.8 %。HBsAg陽性、HBeAg 陽性、HBcAb 3.27 S/CO、IgM HBcAb 5.44 S/CO、HBV-DNA量7.6 LGE/ml、Pre-C /CP変異Wild/Wild。その他肝炎ウイルス検査陰性、抗核抗体陰性。【入院後経過】B型急性肝炎とB型慢性肝炎急性増悪の両方の可能性を考え経過観察した。第8病日HBcAb 2.59 S/CO、IgM HBcAb 25.3 S/CO、第15病日HBcAb 6.08 S/CO、IgM HBcAb 25.9 S/COであり、抗体価の推移からB型急性肝炎と考えた。入院後全身状態安定していたが、第19病日WBC 2,200 (Neut 17.5%、385) と無顆粒球症が出現。骨髄所見は正形成性骨髄、抗好中球抗体陰性であった。第28病日WBC 1,600 (Neut 35.7%：571)と好中球数回復し、肝機能異常も改善し退院となった。 B型急性肝炎にともなう無顆粒球症はまれであり、若干の文献的考察を加え報告する。 |
