| セッション情報 |
一般演題
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| タイトル |
136：乳癌術後17年目にBorrmann４型類似の胃転移を認めた一例
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| 演者 |
原口 和大（北九州市立医療センター 消化器内科） |
| 共同演者 |
貞元 洋二郎（北九州市立医療センター 消化器内科）, 杣田 真一（北九州市立医療センター 消化器内科）, 奈須 俊史（北九州市立医療センター 消化器内科）, 井原 裕二（北九州市立医療センター 消化器内科）, 三澤 正（北九州市立医療センター 消化器内科）, 光山 昌珠（北九州市立医療センター 外科）, 山本 一郎（北九州市立医療センター 病理）, 豊島 里志（北九州市立医療センター 病理） |
| 抄録 |
【症例】72歳、女性【主訴】胃不快感【既往歴】57歳時 左乳癌手術、65歳時 胃潰瘍【現病歴】平成2年4月、左乳癌にてLt. radical mastectomyを施行。術後病理診断は、Invasive ductal carcinoma(scirrhous type), f, n (15/22), ER(+)であった。術後補助療法として、Total 50Gyの放射線療法及びTAM + tegafurの内服による化学療法が行われ、以後経過観察されていた。平成13年6月、貧血が進行し、骨髄穿刺にてdry tapであり、骨髄生検にて乳癌の骨髄転移と診断され、TAM内服開始となった。平成17年2月、諸検査にて骨転移、肺転移を指摘された。同年8月、嚥下困難が出現し、EGDにて中部食道の狭窄を認め、食道転移を疑われたが、通常生検及びEUS-FNAでの生検にて悪性所見は認めず経過観察となった。平成19年3月、全身痙攣が出現し、MRIにて脳転移を指摘され、γ-knife手術を施行された。同年6月、胃不快感あり、EGDを施行した。【検査所見】EGDにて後壁を中心に胃角部から穹窿部にかけて発赤・肥厚した粘膜、粘膜ヒダの腫大を認め、４型進行癌を疑う所見であった。EUSでは胃壁の層構造は保たれたまま、各層が肥厚しており、4型進行癌に矛盾しない所見であった。通常生検では悪性所見認めず、ボーリング生検にて再検したところ、ER(+), pgR(+)の悪性細胞を認め、乳癌の胃転移と診断した。【考察】 転移性胃腫瘍の原発臓器としては、食道、乳腺、膵、肺などが多く、典型的にはbull’s eye signと呼ばれるSMT様隆起やタコイボびらんを呈するのが特徴である。医学中央雑誌にて検索したところ、本邦では24例の乳癌の胃転移の報告があり、その内7例が本症例と同様にBorrmann４型類似の胃転移であった。乳癌の胃転移においてはBorrmann４型類似の肉眼像を呈する症例が比較的多く、４型進行胃癌との鑑別に注意を要すると考えられた。 |
| 索引用語 |
転移性胃腫瘍, 乳癌 |
