| セッション情報 |
シンポジウム3
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| タイトル |
S3-08：当科におけるHBV関連肝疾患に対するエンテカビル投与の成績
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| 演者 |
蓮池 悟（宮崎大学 医学部 内科学講座 消化器血液学分野） |
| 共同演者 |
山路 卓巳（宮崎大学 医学部 内科学講座 消化器血液学分野）, 中村 憲一（宮崎大学 医学部 内科学講座 消化器血液学分野）, 原田 拓（宮崎大学 医学部 内科学講座 消化器血液学分野）, 楠元 寿典（宮崎大学 医学部 内科学講座 消化器血液学分野）, 安倍 弘生（宮崎大学 医学部 内科学講座 消化器血液学分野）, 三池 忠（宮崎大学 医学部 内科学講座 消化器血液学分野）, 岩切 久芳（宮崎県立延岡病院 内科）, 田原 良博（宮崎大学 医学部 内科学講座 消化器血液学分野）, 加藤 順也（都城病院 内科）, 落合 俊雅（国民健康保険中部病院 内科）, 駒田 直人（藤元早鈴病院 内科）, 永田 賢治（宮崎大学 医学部 内科学講座 消化器血液学分野）, 下田 和哉（宮崎大学 医学部 内科学講座 消化器血液学分野） |
| 抄録 |
【目的】【エンテカビルは現在NaïveなHBV関連慢性肝疾患症例に対する第一選択の抗ウイルス薬である。その初期治療効果についてラミブジンと比較検討をおこなったので報告する。【方法】対照はエンテカビル(0.5mg) を投与したいわゆるNaïveなＢ型慢性肝疾患10例（男性８例、女性２例）。一例はグリベック投与によるHBVのreactivationにより急性増悪した症例であった。平均年齢55±11（37～72）歳。投与開始直前の検査成績(mean±SD)はALT 579±825, TBIl1.4±1.0, Alb 4±0.64, Plt 14.8±4.6 (/μl), HBV-DNA 6.69±1.11 (IU/L)。HBeAg(+)5例、HBeAb(+)5例。対照は同様にラミブジン100mgを投与されたＢ型慢性肝疾患症例51例（男性32例、女性19例）。ALT 236±269, TBIl 1.54±1.5, Alb 4.2±3.3, Plt 12.4±5.54 ( /μl), HBV-DNA 6.85±1.34 (IU/L)。 HBeAg(+) 30例, HBeAb(+) 18例であった。それぞれ投与開始後1、２、３，６ヶ月めのALT, HBV-DNA量、TBil、Alb、Plt値について比較検討を行った。統計学的検討はMan Whitney U testおよびPaired t testを用いた。【成績】 ラミブジン投与群では投与開始後それぞれ１，２，３，６ヶ月において、投与前に比較してALTおよびHBV-DNAの有意な減少がみられた (p＜0.001)。エンテカビル投与群においても同様に投与１カ月めより６ヶ月めまで有意にHBV-DNAの減少をみた。ALTはエンテカビル投与群全例で投与前に比し減少をみたが症例数も少なく統計学的に有意ではなかった。投与１，２，３，６ヶ月めでのHBV-DNAの測定感度以下への低下は、エンテカビル群では50%, 70%, 100%, 100%の症例でみられ、ラミブジン群の42%, 55%, 68%, 83%に比して高率であったが、統計学的には有意でなかった。またそれぞれの時期でラミブジン群とエンテカビル群間でいずれのデータの平均値も有意な差を認めなかった。グリベックに投与後のHBV reactivationにともなう急性増悪例でもすみやかにHBVは減少し、肝性脳症をきたすことなく軽快した。【結論】限られた症例数で短期間での検討ではあるが、ラミブジンとエンテカビルはほぼ同等のウイルス学的効果および肝炎抑制効果が得られた。 |
| 索引用語 |
B型慢性肝炎, 抗ウイルス薬 |
