| セッション情報 | 一般演題 |
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| タイトル | 33：血小板10万/μl未満のＣ型慢性肝炎/肝硬変に対するペグインターフェロンα2b，リバビリン(PEG-IFN/RBV)併用療法の検討 |
| 演者 | 高橋 和弘（九州大学関連肝疾患研究会(KULDS)） |
| 共同演者 | 古庄 憲浩（九州大学関連肝疾患研究会(KULDS)）, 梶原 英二（九州大学関連肝疾患研究会(KULDS)）, 野村 秀幸（九州大学関連肝疾患研究会(KULDS)）, 田邉 雄一（九州大学関連肝疾患研究会(KULDS)）, 増本 陽秀（九州大学関連肝疾患研究会(KULDS)）, 丸山 俊博（九州大学関連肝疾患研究会(KULDS)）, 中牟田 誠（九州大学関連肝疾患研究会(KULDS)）, 遠城寺 宗近（九州大学関連肝疾患研究会(KULDS)）, 東 晃一（九州大学関連肝疾患研究会(KULDS)）, 下野 淳也（九州大学関連肝疾患研究会(KULDS)）, 酒井 浩徳（九州大学関連肝疾患研究会(KULDS)）, 下田 慎治（九州大学関連肝疾患研究会(KULDS)）, 林 純（九州大学関連肝疾患研究会(KULDS)） |
| 抄録 | 【目的】 PEG-IFN/RBV併用療法の添付文書には，血小板数は10/μl万以上が望ましいと記載されている．今回我々は，血小板数10万/μl未満の症例におけるPEG-IFN/RBV併用療法の効果に関して検討したので報告する． 【方法】 2004年12月より2007年７月までKULDSに登録され，PEG-IFN/RBV併用療法を導入され，投与終了後６ヶ月以上経過観察されたＣ型慢性肝炎/肝硬変889例のうち，開始時の血小板数が10万/μl未満であった90例（8.6±1.1万：4.2万－9.9万）．脾臓を摘出して治療を行った症例は除外した， 【成績】 全体のウイルス学的著効率(SVR)は，１型高ウイルス群26.5％（18/68），２型36.8％（7/19）であり，10万/μl以上の42.3％（248/586），77.6％（128/165）に比較して有意に低かった（p＝0.0129、p＝0.0004）．減量なく治療が完遂された症例は15例（16.7％），減量して完遂された症例は43例（47.8％），治療中断は32例（35.5％）であり，SVRはそれぞれ46.7％，41.9％，6.3％であった（10万/μl以上群：66.1％，56.5％，24.6％）．治療中止率は35.5％で10万/μl以上の22.7％に比べて有意に高かった(p＝0.0090)． １型高ウイルス群の因子別SVRは，性別（男性，女性）では（31.3％，22.2％），年齢別では （60歳以上，未満）で（47.6％，17.2％），HCV量別では（100-999，1000-4999，5000-）（34.5％，16.7％，66.7％）であった．肝生検が施行されたのは40例で，SVRはF0 2/2（100％）、F1 2/4（50％）F2 3/7例（42.9％）Ｆ3 4/17例（25.5％）F４ 1/10例（10％）であった． 【結論】 血小板10万/μl未満の症例では，SVRは低く，中断率も高かった．しかし，減量してでも治療が完遂できれば，比較的高いSVRが得られた．特に血小板低値でもF0-2の症例も存在し，比較的高いSVRが得られるため，他の線維化マーカーや画像で詳細に検討し，慎重に投与する必要があると考えられた．F4群のSVRは低いが，肝細胞癌発症のリスクは高い群なので，脾臓摘出を含め治療の工夫が必要と考えられる． |
| 索引用語 | C型慢性肝炎, インターフェロン |