| セッション情報 |
シンポジウム1
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| タイトル |
S1-03：当科におけるシクロスポリン持続静注療法の治療成績
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| 演者 |
岸本 一人（琉球大学 医学部 光学医療診療部） |
| 共同演者 |
外間 昭（琉球大学 第一内科）, 金城 福則（琉球大学 医学部 光学医療診療部） |
| 抄録 |
【はじめに】ステロイド抵抗性かつ重症の潰瘍性大腸炎（以下UC）に対し，シクロスポリン（以下CyA）の有効性が多数報告されている．今回，当科にてCyAを投与したUC8症例について，患者背景，CyA投与法により治療成績に相違があるか検討した．【方法】対象は2001年8月から2006年8月の5年間に，CyAを投与したUC8例（平均年齢41歳．男性5例，女性3例）．CyAの持続投与量は1.5～4mg/kg/日で開始し、血中濃度300～400ng/mlに調整した．7～14日後に効果を判定し，有効例は経口投与に変更した．経口投与量は静注量の2倍量を目安に3～5mg/kg/日とした．【結果】患者背景として，重症度は重症5例，中等症3例．臨床経過は再燃緩解型6例，初回発作型2例．罹患範囲は全大腸炎型4例，左側大腸炎型4例．平均病悩期間は68.8ヶ月．CyA投与理由は，6例がステロイド抵抗性，1例がステロイド依存性，1例が副作用によるステロイド使用困難例であった．CyA持続静注による緩解例が5例（緩解導入率62.5%），無効で手術となった例が3例であった．緩解導入し得た5例のうち2症例は， 11ヵ月後， 47ヶ月後にそれぞれ再燃のため手術となり，最終的に5例が手術（手術回避率37.5%）となった．緩解群，無効群の両群間において，年齢，性別，重症度，臨床経過，罹患範囲，病悩期間，CRP，Hbの各々の臨床的背景および血中濃度，静注投与期間のCyA投与法に有意差は認められなかった．無効例3例のうち2例ではCyA投与前に巨大結腸症や大量出血の合併を認めており，これらの症例は早期に手術を考慮すべきであったと思われた．【まとめ】緩解導入率（短期治療成績）は62.5%，手術回避率（長期治療成績）は37.5%と従来の報告と比較しやや不良であったが，CyA無効3例中2例は巨大結腸症，大量出血を合併しており，このような例ではCyAに固執することなく早期に手術を考慮すべきと思われた． |
| 索引用語 |
潰瘍性大腸炎, シクロスポリン |
