| セッション情報 |
パネルディスカッション9(消化器内視鏡学会・消化器病学会・消化器外科学会合同)
原因不明消化管出血の診断と治療―顕在性(Overt) vs 潜在性(Occult)
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| タイトル |
消PD9-10：当院における原因不明消化管出血診断に対するカプセル内視鏡、バルーン内視鏡の有用性
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| 演者 |
松村 倫明（千葉大・消化器内科DELIMITER千葉大・光学医療診療部） |
| 共同演者 |
新井 誠人（千葉大・消化器内科）, 横須賀 收（千葉大・消化器内科DELIMITER千葉大・光学医療診療部） |
| 抄録 |
【目的】近年、原因不明の消化管出血（OGIB）の精査目的にカプセル内視鏡（CE）やバルーン内視鏡（BAE）の有用性が複数報告されているが、顕在性（Overt）、潜在性（Occult）に分けてその詳細を検討した報告は少ない。そこで今回我々は、OGIBをOvert ongoing（Oo群）、Overt previous (Op群)、Occult（Oc群）の3群にわけ、CEとBAEのOGIB症例に対する有用性について検討した。【方法】対象は、2007年10月から2012年2月までに当院で行ったCE418件中、OGIBの精査目的に施行した287件（Overt ongoing 5例、Overt previous 237例、Occult 45例、男性167例、女性120例、平均年齢65.8±15.7歳）とした。BAE単独またはCE施行前にBAEを施行した症例は除外した。CE有所見に関わる因子の検討は、臨床的背景（性別、年齢、薬剤内服の有無、併存疾患、出血からCE施行までの期間）について多変量解析を用いて検討した。【成績】CEの有所見率は、Oo群100％、Op群31.2％、Oc群51.1％でありOp群で有意に低値であった（オッズ比2.3 p=0.01）。病態別には、腫瘍性病変をOp群で5例（2.1％）、Oc群3例（6.6％）認めたが、有意差は認めなかった。また血管性病変、粘膜性病変に関しても同様に有意差は認めなかった。CE有所見に関わる因子の検討では、Op群の無所見群においてCE施行までの期間が有意に長い事があげられた（16.8±26.2 vs. 26.9±28.7日 p=0.02）。CEにて所見を認めなかった症例185例中40例に対してBAEが施行された。うち7例（17.5％）に粘膜性病変を認め、2例に内視鏡的治療を行った。新たに認めた腫瘍性病変、血管性病変は認めなかった。【結論】Overt previous症例においてはCEの有所見率が他より低く、その原因として出血から検査までの期間が長い事があげられた。またCEとBAEとの比較検討では、CEにおいて粘膜性病変の見落し例が多くみられた。 |
| 索引用語 |
OGIB, CE |
