| セッション情報 |
パネルディスカッション10(消化器病学会・消化器内視鏡学会・消化器外科学会合同)
消化管GIST治療の進歩と長期予後
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| タイトル |
外PD10-5：切除不能・転移性GISTに対するイマチニブ治療：長期治療の耐容性と生存成績
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| 演者 |
神田 達夫（新潟大・消化器・一般外科） |
| 共同演者 |
石川 卓（新潟大・消化器・一般外科）, 廣田 誠一（兵庫医大・病理学（病院病理部門）） |
| 抄録 |
【背景と目的】チロシン・キナーゼ阻害薬イマチニブは切除不能・転移性GIST患者の予後を改善したが、その長期の耐容性や生存に関するデータは乏しい。日本人GIST患者におけるイマチニブ治療の長期成績を明らかにする。【研究デザイン】単一施設における前向き観察研究。【患者と治療】2001年12月から2009年12月までに70名の切除不能・転移性GIST患者が登録され、新潟大学医歯学総合病院でイマチニブ治療を受けた。男性38名、女性32名。平均年齢は64.3歳（39～85歳）。80歳以上の患者を7名含んだ。開始投与量は400 mg/日に定めた。副作用に応じて減量したが、可能な限り300 mg/日以上の用量を維持した。観察期間の中央値は68か月であった。【結果】抗腫瘍効果はCR7名、PR36名、SD17名、PD6名、NE4名であった（奏効率61.4％）。2012年2月現在、20名の治療が継続されており、無効、耐性以外の治療終了は11名（16％）であった（不耐5名、患者希望6名）。20名の患者が5年以上の内服を継続した。イマチニブの維持量は400 mg/日が37名、300 mg/日が28名、300 mg/日未満が5名であった。SD以上の有効例60名の5年無増悪生存率は37.9％、無増悪期間の中央値は34か月、内服期間の中央値は45か月であった（最長122か月）。全70名の5年全生存率は60.9％、50％生存期間は70か月であった。7名（10％）に他癌の発生を認めた（膀胱癌2名、腎細胞癌、肺癌、食道癌、胃癌、形質細胞腫、各１名）。食道癌の1名が食道癌で死亡したが、残り6名は二次癌の治療後もイマチニブ治療を継続した。【結語】減量投与を必要とする患者は多いものの、日本人GIST患者においてもイマチニブ治療は良好な治療効果を示した。治療が長期に及ぶため、二次癌の発生にも注意を払う必要がある。 |
| 索引用語 |
GIST, イマチニブ |
